先天性心脏病

      病情分析：
      先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类.轻者无症状,查体时发现,重者可有活动后呼吸困难,紫绀,晕厥等,年长儿可有生长发育迟缓.症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关. 根据血液动力学结合病理生理变化,可发为三类： 一,无分流类.二,左至右分流类.三,右至左分流类
      指导意见：
      先天性心脏病治疗方法有两种：手术治疗与介入治疗.
      （１）手术治疗为主要治疗方式,实用于各种简单先天性心脏病（如：室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭等）及复杂先天性心脏病（如：合并肺动脉高压的先心病,法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病）.
      介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法,主要适用于动脉导管未闭,房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗.两者的区别主要在于,手术治疗适用范围较广,能根治各种简单,复杂先天性心脏病,但有一定的创伤,术后恢复时间较长,少数病人可能出现心律失常,胸腔,心腔积液等并发症,还会留下手术疤痕影响美观.而介入治疗适用范围较窄,价格较高,但无创伤,术后恢复快,无手术疤痕
      
      

      病情分析：
      先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类.轻者无症状,查体时发现,重者可有活动后呼吸困难,紫绀,晕厥等,年长儿可有生长发育迟缓.症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关.
      指导意见：
      先天性心脏病治疗方法有两种：手术治疗与介入治疗.
      （１）手术治疗为主要治疗方式,实用于各种简单先天性心脏病（如：室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭等）及复杂先天性心脏病（如：合并肺动脉高压的先心病,法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病）.
      介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法,主要适用于动脉导管未闭,房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗.两者的区别主要在于,手术治疗适用范围较广,能根治各种简单,复杂先天性心脏病,但有一定的创伤,术后恢复时间较长,少数病人可能出现心律失常,胸腔,心腔积液等并发症,还会留下手术疤痕影响美观.而介入治疗适用范围较窄,价格较高,但无创伤,术后恢复快,无手术疤痕.
      治疗时医生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通过特制的直径为2—4毫米的鞘管,在X线和超声的引导下,将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管,以达到治疗目的.通过临床实践证实,先心病介入封堵具有创伤小,手术时间短（约1小时）,恢复快（术后第二天即可下床）,不需特殊麻醉及体外循环,住院周期短（约1周）等优点.只有当病人年龄小,不能配合手术者才需要全身麻醉.该封堵术的适应症很广,房间隔缺损,动脉导管未闭,室间隔缺损均可以采用介入方法进行治疗.介入治疗先心病也有其局限性,不适合于已有右向左分流,严重肺动脉高压,合并需要外科矫正的畸形,边缘不佳的巨大缺损等.
      
      
      以上是对“先天性心脏病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      1,心衰：新生儿心衰被视为一种急症,通常大多数是由于患儿有较严重的心脏缺损.其临床表现是由于肺循环,体循环充血,心输出量减少所致.患儿面色苍白,憋气,呼吸困难和心动过速,心率每分钟可达160次-190次,血压常偏低.可听到奔马律.肝大,但外周水肿较少见.
      2,紫绀：其产生是由于右向左分流而使动静脉血混合. 在鼻尖,口唇,指(趾)甲床最明显.
      3,蹲踞：患有紫绀型先天性心脏病的患儿,特别是法乐氏四联症的患儿,常在活动后出现蹲踞体征,这样可增加体循环血管阻力从而减少心隔缺损产生的右向左分流,同时也增加静脉血回流到右心,从而改善肺血流.
      4,杵状指(趾)和红细胞增多症：紫绀型先天性心脏病几乎都伴杵状指(趾)和红细胞增多症.杵状指(趾)的机理尚不清楚,但红细胞增多症是机体对动脉低血氧的一种生理反应.
      5,肺动脉高压：当间隔缺损或动脉导管未闭的病人出现严重的肺动脉高压和紫绀等综合征时,被称为艾森曼格氏综合症.临床表现为紫绀,红细胞增多症,杵状指(趾),右心衰竭征象,如颈静脉怒张,肝肿大,周围组织水肿,这时病人已丧失了手术的机会,唯一等待的是心肺移植.患者大多数在40岁以前死亡.
      6,发育障碍：先天性心脏病的患儿往往发育不正常,表现为瘦弱,营养不良,发育迟缓等.
      7.其它：胸痛,晕厥,猝死.
      指导意见：
      先天性心脏病治疗方法有两种：手术治疗与介入治疗.
      （１）手术治疗为主要治疗方式,实用于各种简单先天性心脏病（如：室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭等）及复杂先天性心脏病（如：合并肺动脉高压的先心病,法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病）.
      介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法,主要适用于动脉导管未闭,房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗.两者的区别主要在于,手术治疗适用范围较广,能根治各种简单,复杂先天性心脏病,但有一定的创伤,术后恢复时间较长,少数病人可能出现心律失常,胸腔,心腔积液等并发症,还会留下手术疤痕影响美观.而介入治疗适用范围较窄,价格较高,但无创伤,术后恢复快,无手术疤痕.
      治疗时医生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通过特制的直径为2—4毫米的鞘管,在X线和超声的引导下,将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管,以达到治疗目的.通过临床实践证实,先心病介入封堵具有创伤小,手术时间短（约1小时）,恢复快（术后第二天即可下床）,不需特殊麻醉及体外循环,住院周期短（约1周）等优点.只有当病人年龄小,不能配合手术者才需要全身麻醉.该封堵术的适应症很广,房间隔缺损,动脉导管未闭,室间隔缺损均可以采用介入方法进行治疗.介入治疗先心病也有其局限性,不适合于已有右向左分流,严重肺动脉高压,合并需要外科矫正的畸形,边缘不佳的巨大缺损等.
      关于先天性心脏病的介入治疗
      自从1967年Portmann采用泡沫塑料封堵先天性动脉导管未闭以来,先天性心脏病介入治疗走过了漫长的道路.随着病例的增加及经验的积累,操作技术日益成熟,在大型医疗单位已成为治疗先天性心脏病的常规方法.国内近50所医院开展了此类手术.
      动脉导管未闭
      目前我国采用进口Ampatzer封堵器已完成动脉导管未闭封堵术2500余例,技术成功率98.4%.严重并发症发生率为1.6%（其中溶血1.36%,封堵器脱落0.2%,心包填塞0.04%）,死亡率仅0.04%.
      房间隔缺损
      目前我国采用进口Ampatzer封堵器治疗房间隔缺损封堵术达3500余例,技术成功率98.1%.严重并发症发生率为0.9%（包括封堵器脱落0.5%,心包堵塞0.4%）,死亡率仅0.2%.
      室间隔缺损
      多年来室间隔缺损封堵术一直是介入治疗的难点,其原因除缺损解剖部位特殊外,还缺少理想的封堵器,致使该技术发展缓慢.2002年美国AGA公司开发研制出一种新型自膨胀非对称性双盘状膜部室间隔缺损封堵器,经过国内外近一年的临床应用,取得了满意的效果.
      目前国内采用此技术已完成室间隔缺损封堵术250余例,成功率达97.3%.由于技术要求高,操作复杂,初期开展缺乏经验,其并发症发生率相对较高,达2.7%,主要有封堵器脱落,溶血,房室传导阻滞,主动脉瓣或三尖瓣关闭不全等.因此,未经过严格培训的医师及不具备相当技术条件的医院不应盲目开展此技术.
      
      

      病情分析：
      轻者无症状,查体时发现,重者可有活动后呼吸困难,紫绀,晕厥等,年长儿可有生长发育迟缓.症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关.
      指导意见：
      先天性心脏病治疗方法有两种：手术治疗与介入治疗.
      （１）手术治疗为主要治疗方式,实用于各种简单先天性心脏病（如：室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭等）及复杂先天性心脏病（如：合并肺动脉高压的先心病,法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病）.
      介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法,主要适用于动脉导管未闭,房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗.两者的区别主要在于,手术治疗适用范围较广,能根治各种简单,复杂先天性心脏病,但有一定的创伤,术后恢复时间较长,少数病人可能出现心律失常,胸腔,心腔积液等并发症,还会留下手术疤痕影响美观.而介入治疗适用范围较窄,价格较高,但无创伤,术后恢复快,无手术疤痕.
      
      

      病情分析：
      先天性心脏病（简称先心病）是胎儿时期心脏血管发育异常而形成的先天畸形,不及时手术会影响生长发育,
      指导意见：
      近期心外科采用右腋下胸部小切口治疗先天性心脏病,不劈开胸骨,不切除或切断肋骨,保持了骨性胸廓的连续性,手术创伤小,疼痛轻,恢复快,切口小,且位于腋下及侧胸壁,右上肢功能位时,几乎看不到切口瘢痕,使患者摆脱因胸骨前正中切口所留下的瘢痕而造成的负担和痛苦.
      
      

      病情分析：
      手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度,患儿的年龄及体重,全身发育及营养状态等.一般简单先天性心脏,建议1--5岁,因为年龄过小,体重偏低,全身发育及营养状态较差,会增加手术风险
      指导意见：
      ；年龄过大,心脏会代偿性增大,有的甚至会出现肺动脉压力增高,同样会增加手术难度,术后恢复时间也较长.对于合并肺动脉高压,先天畸形严重且影响生长发育,畸形威胁患儿生命,复杂畸形需分期手术者手术越早越好,不受年龄限制.
      
      以上是对“先天性心脏病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！