腰椎间盘突出

      病情分析：
      你好,腰椎间盘突出症多因过度劳累,气血瘀滞等因素诱发的
      指导意见：
      目前没有什么好的治疗方法,都是采用保守治疗的方法进行治疗的,可通过针灸牵引缓解症状,避免过度劳累,必要时建议采用手术治疗,但提倡先保守治疗一段时间后在行手术治疗较好

      病情分析：
      本病的发生与外伤和劳损有密切关系,病人常有搬重物,举重,弯腰提水,卧姿不正,肩负重物等体力劳动有扭伤史.
      指导意见：
      根治之法：避免诱因,适当平卧,坚持按摩,口服药物：腰痛宁,吲哚美辛片.必要时可以手术.

      病情分析：
      你好,这种情况需要及时治疗的
      指导意见：
      治疗椎间盘突出的方法主要有保守治疗,微创治疗及手术治疗,如果症状比较轻的话就可以采用保守治疗,如推拿,针灸,理疗等；如果保守治疗效果不显,还可以采用微创治疗,如靶点射频,激光器化减压,臭氧消融或小切口手术治疗等.微创治疗与传统的开创性手术相比,创伤小,恢复快,费用低.另外要注意腰椎的保暖,保健,注意休息,避免劳累受凉负重,避免弯腰的动作,不要久坐久站.
      以上是对“腰椎间盘突出”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      腰腿麻木疼痛是因为突出的椎间盘髓核压迫到了神经根及（或）硬膜囊,所以治疗该病的最佳治疗方法是解除神经根及硬膜囊的压迫.
      腰椎间盘突出症的治疗方法有手术治疗及非手术治疗两种.
      非手术治疗方法有牵引,按摩,理疗,腰椎间盘射频间盘成形,腰椎间盘臭氧及药物治疗等方法.
      手术方法有经皮穿刺椎间盘髓核摘除术（经皮切吸术）,经椎间盘镜椎间盘髓核摘除术,后路小切口开窗椎间盘髓核摘除术等.
      你的情况可以先非手术治疗,如非手术治疗效果差,可以考虑手术治疗.

      腰椎间盘突出症为腰腿痛常见原因之一,其主要症状为腰痛及下肢痛.发病的部位以腰4,5 腰5/骶1之间最多
      治疗可以选择纯中药制剂的膏药,贴敷患处及相关穴位,药力能直透皮下骨质,通过中药连锁生化反应使椎间盘突出物（78%都是水分）失水萎缩,体积变小,直至溶解消失,从而解除对神经的压迫,促进功能恢复.同时能抑制钙化,增生的发展,并能松解血管,韧带的粘连,消除无菌性炎症,迫使椎间盘养分吸收,弹性增强,最终达到消除症状,解除疼痛,彻底康复的目的.
      日常生活中应当注意劳逸结合,姿势正确,避免久站久坐,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲
      

      病情分析：
      现在临床上还没有能一次性完全治愈该病的方法.
      指导意见：
      建议多躺少站,注意多休息,忌负重.晚上睡觉睡硬板床对腰间盘突出有很好的缓解作用.还去医院做牵引.必须坚持做.有的完全能恢复.

      病情分析：
       椎间盘突出症是一个多发病,常见病,它主要因椎间盘劳损变性,纤维环破裂或髓核脱出等,刺激或压迫脊神经,脊髓等引起的一系列症状群.
      指导意见：
       可以进行推拿,针灸,理疗等治疗可以改善症状,一般是不需要进行手术治疗.
       椎间盘突出症现在一般帮助改善症状,没有可以治愈的办法.
      以上是对“腰椎间盘突出”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      腰椎间盘突出症治疗大体分为三大类：
       一,非手术治疗之中包括：
       1,卧床休息 2,药物治疗 3,牵引疗法 4,物理治疗 5,推拿治疗 6,针灸治疗 7,封闭疗法 8,小针刀疗法
       二,手术治疗中包括
       1,常规开放性手术（包括：半椎板切除,全椎板切除,经腹椎间盘手术） 2,椎间盘镜微创手术 3,经皮穿刺切吸术 4,人工腰椎间盘置换
       三,介入治疗中包括：
       1,胶原酶化学溶解疗法 2,臭氧注射疗法 3,超低温消融治疗 4,射频热凝靶点穿刺技术
       （一）药物治疗
       药物治疗中,包括治疗性药物和缓解症状类药物.由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用,因此一般西药只有止痛功能,缓解临床症状为主,中药里有一些治疗性药物,比如藏药立正消痛贴治疗腰椎间盘突出效果还是不错的.但其它大部分药物还是达不到根治腰椎间盘突出的目的.
       （二）牵引治疗
       我们都知道,腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出,突出和脱出三种类型.以临床症状的轻重分急性期和缓解期,腰椎间盘突出症的患者,在第一次发病时,一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗,牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙,而减轻椎间盘的内压,使突出物对神经的压迫稍减轻,从理论来讲是比较正确的,但临床的治疗效果的确不太理想.这主要是由于牵引的力度因人而异,难以撑握；另一个是适应症的选择难以准确区分；再者是病人的配合问题.对于腰椎间盘膨出的患者,这时椎间盘内压力很高,通过牵引可以治愈,但牵引时应绝对卧床较为理想.如果牵引之后马上行走,坐车等又会恢复椎间盘内高压状态,造成牵引无效.牵引只适用于椎间盘膨出患者,如果椎间盘已造成突出和脱出,进行牵引完全无效,并且有可能加重病人症状.在急性期腰椎间盘突出者中,牵引为禁忌症.因为病人在急性期时,由于神经根的水肿和炎症刺激,会引起腰背肌肉紧张,痉挛,如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维,造成腰痛而加重临床症状.综上所述,牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者,而且必须在症状不重时采用,以缓解临床症状为目的,禁用于腰椎间盘突出,脱出,伴随椎管狭窄的病人,和腰突症急性期的病人.
       （三）物理治疗,推拿治疗,针灸治疗
       物理治疗包括电疗,红外线照射,热疗等方法,和推拿,针灸等治疗目的基本相同.就是以缓解病人的临床症状为主,而非根治手段.由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损,梨状肌肉紧张,腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛,一般医院会用理疗,推拿,针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛.所以做过理疗的病人都知道,在做理疗时会舒服一点,不做后又会和从前一样.所以说,理疗,推拿,针灸等治疗方法,只用于腰突症的配合治疗.
       （四）封闭疗法
       封闭治疗分两种应用方法,一种为椎管内封闭,一种为神经根封闭.顾名思义,椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内,神经根封闭是把药物注射在神经根周围.注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主.在激素的作用下,可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿；麻醉药物则为止痛,麻醉神经使其敏感性降低.我们都知道,腰突症为什么会导致腰腿痛,主要是由于腰椎间盘髓核压迫神经后导致神经根发生水肿和无菌性炎症,所以封闭的效果就是止痛,突出物压迫无法解决,当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复.
       （五）针刀疗法
       针刀疗法分为水针刀和小针刀.
       水针刀是将清朝年间张仲景医圣祠“刀针”与现代医学水针相结合,并柔和其他针刀疗法的精华,从而发展形成的一种可注射针灸用具.水针刀疗法作为传统医学九针疗法与现代医学水针疗法中西医合壁的后裔,是介于针灸疗法与开放性手术间非直视下的新型注射性微型外科手术,以软组织局部解剖学,立体解剖,动静态三维解剖学,生物力学,生物信息学,经络学说,无菌炎症学及动静态平衡学及中西药药理学为其理论基础.对软伤科疾病,脊柱相关性疾病的治疗具有广阔的前景.
       小针刀疗法是在针灸和封闭疗法的基础上发展来的一种新的治疗方法,近年逐步“神化”了它治疗效果.小针刀是以针刀这种手术器械,在腰腿痛患者的痛点上进行广泛的剥离松解,再注射入局部麻醉药物加激素药物,起到消炎止痛作用,小针刀的目的就是为封闭范围扩大创造条件,因此,小针刀治疗其实就是一种封闭疗法的改良,其治疗效果等同封闭.由于在治疗过程中运用到肾上腺糖皮质激素,因此不可多用.激素的副作用会引起如骨质疏松,胃肠反应,痤疮多毛,向心性肥胖等,而且同时伴随糖尿病,高血压等患者禁用.
      指导意见：
      （六）手术治疗
       1,常规开放手术：
       常规开放手术包括：全椎板切除,半椎板切除,经腹椎间盘手术,椎体融合术等.手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核,解除神经根压迫而达到治疗目的.由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构,造成手术损伤大,易造成腰椎术后失稳,术后瘢痕组织粘连,术中误伤神经根等一系列不良反应,所以多数病人惧怕手术,如何避免手术中造成的以上不良反应呢?这一直是医学界的一大难题.
       2,椎间盘镜微创手术
       为了避免常规开放性手术的大损伤问题,减少手术的风险和并发症的发生,在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术,虽然是减少了手术过程中对正常骨关节的破坏,但微创手术一样是手术,也有手术的风险和并发症,另一个最主要问题在于手术视野变小之后,难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核,增高了手术不成功的风险.
       3,经皮穿刺的切吸术：
       腰椎间盘突出症的患者,多数由于椎间盘内压力增高而导致突出.经皮穿刺切吸可以显著降低椎间盘内压,减少突出的椎间盘内容,从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状.该方法的优点在于手术过程中
       损伤较小,但缺点是该手术以减压为主,对于椎间盘膨出有效,禁用于腰突症脱出,游离,合并钙化等类型,这样造成手术面太窄.
       （七）胶原酶化学溶解疗法
       人体椎间盘髓核组织,由水,纤维组织,蛋白多糖构成,胶原酶全称：胶原蛋白溶解酶,可以溶解髓核蛋白多糖,但人体对蛋白质和酶有过敏倾向,这种过敏有危及生命的危险,所以在国外已禁止使用该疗法；再者,胶原酶溶解疗法如果失败,就会在椎间盘内外形成广泛的瘢痕粘连,给后续的治疗带来难度,目前我国正规医院基本上已禁用胶原酶,但亦有个别民营医院或私人采用该方法治疗腰突症.
       （八）臭氧（三氧）注射疗法：
       高浓度的臭氧,具有收敛,气化作用,借助该作用,近几年有极个别医院采用治疗腰突症.在理论上注射臭氧可以气化浓缩腰椎间盘髓核,但臭氧进入椎管内会有哪些化学反应和并发症呢?这有待进一步的观察与研究,从目前病人反馈来看,该治疗方法的成功率并不是太高.
       总结：
       治疗方法选择的原则：尽量选择非损伤的保守治疗方法,比如药物治疗.包括有损伤的微创介入等均排在保守治疗方法之后,在保守治疗无效的情况下可以考虑其他治疗.
       单纯的椎间盘膨出可以考虑介入治疗,不要考虑微创或者常规手术；
       单纯性突出可以考虑微创治疗,不要考虑介入治疗或者常规手术；
       复杂性突出（多地方突出）应该考虑常规手术治疗,不要考虑微创和介入；
       伴随椎管狭窄,黄韧带肥厚的情况,应该选择常规手术；
       椎间盘突出有钙化者应该选择常规手术；
       年老体弱者尽量不要考虑有损伤的治疗,包括手术,微创,介入等都不适合,应该进行保守治疗；
       膨出和轻度突出的一般采用保守治疗或者介入治疗；严重突出和脱出的都应该选择微创治疗或者手术治疗.