糖尿病带来曲霉菌病

      病情分析：
      你好，您这样的情况需要去医院进行一下抗菌药物的具体治疗。
      指导意见：
      自己平时的时候多注意保持皮肤的干净卫生，一定注意不要吃辛辣刺激性的食物，这样恢复一般是比较快。
      

      您好，糖尿病病人和使用免疫抑制剂的病人是非常容易并发真菌感染的，但目前并不知道您是具体哪个部位感染，如果是皮肤真菌感染的话，可以使用特比萘芬乳膏。如果是其他脏器感染，可以使用口服抗真菌药物或者静脉使用。
      

      病情分析：
      患者这种情况治疗起来是很棘手的
      指导意见：
      真菌感染在糖尿病患者是很常见的,治疗是很漫长的,需要进行积极的抗菌治疗,如果患者目前经济条件还可以,肾功能还好的话,建议使用两性霉素B脂质体输注
      生活护理：
      积极治疗
      
      
      以上是对“糖尿病带来曲霉菌病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      你好,确诊后建议1,积极治疗原发并,去除病因.2,严格掌握抗生素,糖皮质激素和免疫抑制剂的用药指征,尽可能少用或不用这些药物.3,加强护理和支持疗法,补充维生素和微量元素.4,可应用酮康唑合成的口服咪唑类抗真菌药.5,可应肜氟康唑.
      

      病情分析：
      请问您是如何确诊的曲霉病?
      指导意见：
      如果是曲霉的感染要及时治疗,最好到医院住院治疗,主要应用抗真菌的药物,如酮康唑,伊曲康唑,伏立康唑等,价格较高,治疗时间相对较长,并且对肝脏可能有影响.住院治疗安全一些.祝您早日康复!
      

      病因：
       长期应用抗生素,糖皮质激素,免疫抑制剂,使机体内菌群失调或抑制了机体的免疫反应而诱发.曲霉菌病是由致病曲霉菌所引起的疾病.致病菌主要经呼吸道心如侵犯肺部,也可侵犯皮肤,黏膜.严重者可发生败血症,使其他组织和系统受累.
      病理生理
      曲霉菌最常侵犯支气管和肺,可侵犯鼻窦,外耳道,眼和皮肤,或经血行播散至全身各器官.病变早期为弥漫性浸润渗出性改变；晚期为坏死,化脓或肉芽肿形成.病灶内可找到大量菌丝.菌丝穿透血管可引起血管炎,血管周围炎,血栓形成等,血栓形成又使组织缺血,坏死.
       治疗原则
      1.应首先在感染部位采取标本进行涂片检查及培养,找到病原真菌时方可确诊.自无菌部位采取的标本培养阳性者为疑似病例.
      2.根据感染部位,病原菌种类选择用药.
      3.疗程需较长,一般为6～12周或更长.
      4.严重感染的治疗应联合应用具有协同作用的抗真菌药物,并应静脉给药,以增强疗效并延缓耐药菌株的产生.
      5.在应用抗真菌药物的同时,应积极治疗可能存在的基础疾病,增强机体免疫功能.
      6.有指征时需进行外科手术治疗.
      
      应在有效地控制患者血糖指标和相关并发症的同时,积极抗真菌治疗,对于老年人必要时应用胸腺肽增强免疫力提高治疗效果.
      治疗方案
      （一） 一般治疗
      1,积极治疗原发并,去除病因.
      2,严格掌握抗生素,糖皮质激素和免疫抑制剂的用药指征,尽可能少用或不用这些药物.
      3,加强护理和支持疗法,补充维生素和微量元素.
      （二） 抗真菌治疗
      1,制霉菌素
      （1）局部用药：可制成油剂,霜剂,粉剂,溶液等,浓度为含制霉菌素10万U/g或/ml基质,依患者具体情况援用一种剂量一型局部涂擦,每日2—4次.
      （2）口服：肠道念珠菌病可给予制霉菌素口服,新生儿每日20—40万U,2岁以下每日40—80万U,2岁以上每日100—200万U,分3—4次饭前服用,疗程7—10日.口服不易吸收,全部由粪便排出.不良反应有恶心,呕吐,轻泻.
      （3）雾化吸入：适用于呼吸系统念珠菌病,制霉菌素5万U溶于2ml0.9％氯化钠溶液中雾化吸入.
      2,二性霉素B为多烯类抗生素
      与真菌胞膜上的固醇类结合,改变膜的通透性,使菌体破坏,起杀菌作用.是目前治疗隐球菌病,组织胞浆菌病和全身念珠菌病的首选药物,对曲霉素菌病效果较差.
      （1）静脉滴注：开始义用小量,每日0.1mg/kg,如无不良反应,渐增至每日1—1.5mg/kg,疗程1—3个月.静注时用5％葡萄糖液稀释,浓度不超过0.05—0.1mg/ml,缓慢静脉滴注,每剂不少于6小时滴完.浓度过高易引起静脉炎,滴速过快可发生抽搐,心律时常,血压骤降,甚至心跳停搏.
      （2）椎管内注射或脑室内注射：限于治疗隐球菌性膜的病情严重或静脉滴注失败的病例.儿童鞘内注射,首次0.1mg用蒸馏水（不用0.9％氯化钠溶液）稀释,浓度不超过0.25mg/ml（偏稀为宜）或将药物与腰穿时引流出的脑脊液3—5md混合后一并缓慢注入.以0.5mg为止不低超过0.7mg.疗程一般约30次,如有副作用可减量或暂停用药,脑脊液内药物过多可引起蛛网膜炎而脑脊液细胞增多,暂时性神经根炎,感觉消失,尿潴留,甚至瘫痪,抽搐,如及早停吆五,大多能缓解.
      （3）二性霉素的副作用：恶心,呕吐,腹痛,发热,寒战,头痛,头晕,贫血,血小板减少,血栓性静脉炎等,对炎,肾,造血系统有一定毒性.为减轻副作用,可于治疗前半小时及治疗后3小时给阿司匹林,严重者可用静脉滴注氢化可地松或地塞米松.用药期间,应每隔3—7天检查血,尿常规及肝,肾功能,血清肌酐＞2.5mg/dl时用药应减量,尿素氮＞40mg/d应停药,停药2—5周恢复正常,再从小剂量开始给药,注射部位易发生血栓性静脉炎,最初输液部位宜先从四肢远端小静脉开始.
      3,5—氟胞嘧啶
      是一种口服系统性抗真菌化学药物,对隐球菌和白色念珠菌有粮食抑制作用.可与二性霉素B合用,治疗全身性隐球菌病,剂量为每日50—150mg/kg,分4次口服,疗程4—6周.婴儿剂量酌减.口服吸收良好,血清浓度高,脑脊液浓度可达血清的64—88％,容易产生耐药性,副作用有恶心,呕吐,皮疹,中性粒细胞核血小板减少,肝肾损害,与二性霉素B合用时可减少耐药性,药量可稍减,毒性反应可减轻,可缩短疗程.
      4,克霉唑为广谱抗真菌药
      1—5％软膏皮肤外用,口服易吸收,剂量每日20—60mg/kg,分3次口服.全身性深部真菌感染可与二性霉菌B联合使用.副作用有胃肠症状,兴奋失眠,荨麻疹,白细胞减少,ALT升高等.
      5,酮康唑合成的口服咪唑类抗真菌药
      系咪唑类衍生物.通过抑制麦角甾醇的合成,改变真菌细胞的通透性,导致真菌死亡.抗菌谱广,口服体内吸收良好,毒性反应低,对念珠菌病,曲霉菌病,组织胞浆菌病等疗效均显著.开始剂量：体重30公斤以下者每日口服100mg,30公斤以上每日口服200—400mg,1—4岁者每日口服50mg,5—12岁,每日口服100mg,如小儿每日达400mg高剂量时,可有恶心,呕吐,一过性的低胆固醇血症状和肝功能异常.
      6,氟康唑（Fluconazol）
      双三唑类抗真菌药,作用机理和抗菌谱与酮康唑相似,体内抗真菌活性比酮康唑强,生物利用度高,口服吸收好,对念珠菌,隐球菌等有抑制作用,可在脑脊液中达到有效治疗浓度＞3岁每日3—6mg/kg,一次口服或静滴,副作用有胃肠反应,皮疹,偶致肝功能异常.