儿童肾病综合症发病原因

      病情分析：
      肾病综合症是由多种原因引起的一组临床症候群.特征为全身明显浮肿,大量蛋白尿,低蛋白血症和高胆固醇血症.简称"肾病". 由于长期从尿中丢失大量蛋白质,可出现蛋白质营养不良表现,毛发干枯黄萎,毛囊角化,皮肤干燥,指（趾）甲出现白色横纹,发育迟缓,贫血并易感染.有的病儿有血尿及高血压.
      指导意见：
      饮食方面：低脂低盐优质蛋白饮食.限制钠的摄入,不光是食盐里,注射液里也含有,零食等等都有,自己注意下.优质蛋白的摄入应该注意豆制品,豆类几乎都是植物蛋白,分子较大,对肾脏的负担较大.鱼类比较好,家禽,禽蛋都是可以的.不食生冷,补充水果维生素.活动锻炼：避免剧烈运动,可以适当活动,如散步等.春天到了可以适当晒晒太阳（早上9-10点,下午3-4点）如去户外人多地方,最好带上口罩,别被别人传染上呼吸道疾病.在递减激素的时候,可以循序渐进的锻炼,增加抵抗力.
      起居方面：卧室空气要流通,适当增减衣服,身暖不出汗可.春天雨水多,尽量保持干燥,可在室内熏醋杀菌.
      

      病情分析：
      肾病综合症 (Nephrotic syndrome)以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5克）,血清白蛋白<30g/L,高脂血症以水肿为特点的临床综合症,前两项最为典型.分原发性和继发性两种,继发性肾综可由免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）,糖尿病以及继发感染（如细菌,乙肝病毒等）,循环系统疾病,药物中毒等引起.
      指导意见：
      治疗
      1.环磷酰胺：（1）口服疗法：环磷酰胺每日2～2.5mg/kg,分2～3次口服或每日早晨1次顿服,疗程8～12周,复发病例连用8周,激素依赖病例连用12周,累积用量≤200mg/kg.宜饭后服用以减少胃肠道反应.用药期间应多饮水,以预防出血性膀胱炎.本药可引起骨髓抑制,治疗期间每1～2周查血常规,白细胞总数4×109/L时应减少剂量,3×109/L时停药.远期副作用为性腺受抑制,如总剂量300mg/kg时此副作用轻微.（2）冲击疗法：应用环磷酰胺每日8～12mg/kg,每2周连用2日；或每次0.5～0.75g/m2,每月1次,连用6～9次,均是加入生理盐水或葡萄糖溶液中,1～2小时内静脉滴注,随即给予2000ml/m2葡萄糖溶液,并加入5%碳酸氢钠静脉滴注.
      2.雷公藤：雷公藤多甙剂量为每日1mg/kg,分3次口服,每日最大量45mg,12周后减量,每周用4日停3日,用12周停药,总疗程6个月.雷公藤甲素剂量为每日3.3μg/kg,分3次口服,8周后改为间歇用药,每周服4日停3日,总疗程 3～6个月.不良反应主要有恶心,呕吐,食欲减退,肝功能损害,血白细胞及血小板减少,性腺损害.
      3.苯丁酸氮芥：每日0.2mg/kg,分2～3次口服,疗程6～8周,累积用量10mg/kg.苯丁酸氮芥副作用少于环磷酰胺,有性腺损害,骨髓抑制,用药期间每1～2周检查血常规.