前列腺增生伴钙化灶如何治疗

      病情分析：
      47岁,男性,B超报告显示：前列腺前后径34,横径47,下径36,增大,内部回声分布：欠均匀,内见强回声点,无声影,提示前列腺增生伴钙化灶.检查尿液正常,肾功能正常.
      符合前列腺增生表现.
       前列腺增生的症状可以分为两类,一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状；另一类是因尿路梗阻引起的并发症.
      1,梗阻症状主要是由于前列腺增生阻塞尿路.压迫膀胱颈所引起,同时也包括了膀胱本身为克服梗阻产生的反应.
      ①尿频是前列腺增生的早期信号,尤其夜尿次数增多更有临床意义.一般来说,夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行.原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿,常常反映早期梗阻的来临,而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多,说明了病变的发展和加重.
      ②排尿无力,尿线变细和尿滴沥.由于增生前列腺的阻塞,患者排尿要使用更大的力量克服阻力,以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展,还可能出现排尿中断,排尿后滴沥不尽等症状.
      ③血尿
      ④尿潴留前列腺增生较重的晚期患者,梗阻严重时可因受凉,饮酒,憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留.
      2,梗阻的并发症主要有感染,肾盂积水,尿毒症等.
      ①感染正如不通畅的河流容易污染,膀胱颈部受阻的尿路非常容易合并发生急性尿路感染,表现出夜尿次数骤增,尿急,尿痛,血尿以及发热等.
      ②肾盂积水前列腺增生较重,时间较长后,由于膀胱和上尿路代偿功能不全,可导致输尿管和肾盂积水,积水严重时可以在腹部摸到“肿块”——胀大的肾脏；膀胱充盈时也可在下腹部摸到“肿块”——胀大的膀胱.
      ③尿毒症发展致肾盂积水的前列腺增生患者,由于肾脏实质受压,可引起肾功能不全——尿毒症.表现出食欲减退,恶心,呕吐,贫血等.由于此类症状起初相对隐蔽,缺乏特异性,容易被忽视或误诊为消化道疾病而延搁,甚至直到出现头痛,迟钝,嗜睡,甚至昏迷才被发现,值得警惕.
      ④其它：一些前列腺增生患者可出现性欲变化,有的性欲亢进,有的性欲低下,少数患者可有血精.
      另外,由于前列腺增生致患者排尿因难,腹压增高,也可引起或加重痔疮,疝气等疾病.
      前列腺增生的分类
      按叶分布的趋向,前列腺增生分为八种不同的类型：
      1. 侧叶增生, 产生前列腺尿道段受压,变形,弯曲,该型占4.41%
      2. 后联合或中叶增生,突出至膀胱,使膀胱三解区底部抬起,此型占13.96%
      3. 侧叶,中叶增生,突向膀胱及尿道,此型占17.12%
      4. 颈下叶增生,突向膀胱,呈悬垂状,此弄点30.14%
      5. 侧叶及颈下叶增生,占21.62%
      6. 侧叶,中叶及颈下叶增生.
      7. 前联合增生即前叶型.
      8. 三解区下叶增生.
      发病最早的是中叶及颈下叶,50岁左右即可发生,侧叶双侧叶及颈下叶增生的平均年龄约晚10岁,双侧叶,中叶同时增生常发生一般是在70岁以后.
      
      指导意见：
       病人排尿困难的程度并不完全取决于前列腺腺体的大小,而主要取决于增生的部位.如果前列腺增生部位靠近尿道周围,并向尿道内突出或突向膀胱时,就会压迫尿道,这时会产生明显的排尿梗阻症状.如果前列腺中叶增生,它就像在膀胱颈部形成了一个球形的活瓣,排尿时盖在尿道内口上,会直接影响尿液的排出.这时,即使前列腺的体积不太大,造成的梗阻也很明显,排尿困难的症状非常突出.如果前列腺主要向周围生长,那么,即使腺体长得很大,做直肠指检时也可摸到很大的前列腺,但却不一定产生明显的排尿梗阻症状.
       手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法.前列腺增生症的手术方式有以下几种：
      1,双侧睾丸切除术,适用姑息性手术；
      2,经尿道前列腺电切术,适用姑息性手术；
      3,耻骨上经膀胱前列腺切除术,适用于开放性手术；
      4,耻骨后前列腺切除术,适用开放性手术；
      5,经会阴前列腺切除术,适用开放性手术.
      生活护理：
      1,防止受寒：秋末至初春,天气变化无常,寒冷往往会使病情加重.因此,患者一定注意防寒,预防感冒和上呼吸道感染等.
      2,绝对忌酒：饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留.
      3,少食辛辣：辛辣刺激性食品,既可导致性器官充血,又会使痔疮,便秘症状加重,压迫前列腺,加重排尿困难.
      4,不可憋尿：憋尿会造成膀胱过度充盈,使膀胱逼尿肌张力减弱,排尿发生困难,容易诱发急性尿潴留,因此,一定要做到有尿就排.
      5,不可过劳：过度劳累会耗伤中气,中气不足会造成排尿无力,容易引起尿潴留.
      6,避免久坐：经常久坐会加重痔疮等病,又易使会阴部充血,引起排尿困难.经常参加文体活动及气功锻炼等,有助于减轻症状.
      7,适量饮水：饮水过少不但会引起脱水,也不利排尿对尿路的冲洗作用,还容易导致尿液浓缩而形成不溶石.故除夜间适当减少饮水,以免睡后膀胱过度充盈,白天应多饮水.
      8,慎用药物：有些药物可加重排尿困难,剂量大时可引起急性尿潴留,其中主要有阿托品,颠茄片及麻黄素片,异丙基肾上腺素等.近年来又发现钙阻滞剂和异博定,能促进泌乳素分泌,并可减弱逼尿肌的收缩力,加重排尿困难,故宜慎用或最好不用某些药物.