支气管扩张

      病情分析：
      本病在支气管组织解剖结构上呈现不可复原性的扩张和变形.支气管扩张肉眼检查可见支气管壁明显增厚,伴有不同程度的变形,管腔可呈囊,柱状或梭状扩张.扩张的管腔内常有粘液充塞,粘膜明显炎症及溃疡,支气管壁有不同程度破坏及纤维组织增生.显微镜下可见支气管壁淋巴细胞浸润或淋巴样结节,粘液腺及淋巴细胞非常明显.支气管粘膜的柱状上皮常呈鳞状上皮化生.支气管壁有不同程度的破坏,甚至不能
      见到正常结构,仅见若干肌肉及软骨碎片.管壁上有中性粒细胞浸润,周围肺组织常有纤维化,萎陷或肺炎等病理改变.
      一般炎症性支气管扩张多见于下叶.由于左侧总支气管较细长,与气管的交叉角度近于直角,因此痰液排出比右侧困难,特别是舌叶和下叶基底段更是易于引流不畅,导致继发感染,故左下叶支气管扩张较右下叶为多见.舌叶支气管开口接近下叶背支,易受下叶的感染,故左下叶与舌叶的支气管扩张常同时存在.支气管扩张在上叶尖支或后支者多数为结核性所致.伴随支气管行走的肺动脉可有血栓形成,有的已重新沟通.支气管动脉也可肥厚,扩张.支气管动脉及肺动脉间的吻合支明显增多.病变进展严重时,肺泡毛细血管广泛破坏,肺循环阻力增加,最后可并发肺源性心脏病,甚至心力衰竭.
      指导意见：
      支扩的内科治疗
      1.控制感染缓解症状 支扩如未手术是终生存在的疾病,症状时有时无,时轻时重,内科用药要考虑什么时候用,用什么药,怎么用（剂量,途径及期限）.不发烧,咳嗽未加剧,只有粘痰,患者无明显不适的,不必用抗生素.如痰呈脓性（常在上呼吸道感染后）,用广谱抗生素,标准剂量,最少1～2周,至痰 转为粘液性.有黄绿色脓痰的,说明炎症进展,肺继续破坏,应积极用药,但要使痰转为粘液性不容易.如病情一向“稳定”,一旦恶化,也需积极治疗.对经常有粘液脓痰的,用抗生素是否有效是个问题.抗生素的选择靠经验及病人治疗后的反应,痰培养及药物敏感试验不完全可靠.急性感染如肺炎,组织充血,肺及血中抗生素浓度高,疗效好.慢性化脓性病变对药物反应不太好,可能因：①抗生素不能透过支气管壁至管腔中,而细菌双在管腔的脓性分泌物中.②细菌对药物本身不敏感,厌氧菌（咳臭痰）也对抗药物.
      用药期限意见不一致,有的人认为用药2周左右有效即可,有主张用药6～10个月以减少炎症对肺的破坏,避免发生纤维化,这方面的研究还很少.由于目前临床上见到的绝大部分是慢性病,即使长期用药也不可能防止肺的破坏,治至症状消失即可.
      2.体位引流 支扩多发生在肺下垂部位,引流不畅.正常人排痰靠咳嗽,支扩患者支气管壁软骨及粘液清除机制已破坏,咳嗽并不能把痰全咳出,X线检查见咳嗽时近端支气管完全萎陷,痰排不出,因此最好利用重力行体位引流,使周围的痰流至肺门处较大支气管再咳出.根据各支气管不同走向,摆好体位后,深呼吸,10～15min后咳出痰来,一天施行数次,同时加胸部叩击等理疗方法.痰一天在30ml以上的,早晚都要引流.
      保持呼吸通畅,排除气管内分泌物,减少痰液在气道及肺支气管内的积聚,除去细菌生长繁殖的场所,是控制感染的主要环节.
      
      

      病情分析：
      支气管扩张是一种常见的慢性支气管疾病.其基本病变是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症,使支气管管壁损坏变形和持久的扩张.本病多发生于青年和儿童,男性多于女性,可以由多种原因引起.
      指导意见：
      中医讲的支气管扩张咯血（痰热壅肺型）.咳嗽气急,痰多,质粘厚或稠黄或有腥味,咯血,口干而粘舌苔黄腻,脉滑数.
      从长远来看,手术治疗是可取的,建议你妈妈采用保守治疗,多注意休息不要太劳累,是可以好起来的.
      便秘厉害也不要总吃泄叶,以免对肠道造成伤害,年纪大肠道蠕动减慢就会便秘,到医院的消化内科看看,不要排斥西药