健康咨询描述:
岁
贫血,疲乏
MDS转化的M6
2009年9月发病,经化疗1疗程疼痛缓解,但三系不升.
2009年12月13日用达珂后,现5天输1次血及血小板.三系还是不升。白细胞1.2、中性粒0.5.
曾经的治疗情况和效果:
骨髓增生明显活跃G:E=0.40;1 1,髓系原始细胞占8%,非红系计数占20%,早幼粒以下阶段占21.2%,部分细胞核浆发育失衡,浆中颗粒减少及类巨变,嗜酸细胞可见.2,红系占53.2%,各阶段可见,中 晚幼红比例增高.核畸形约占10%(核出芽,花瓣样,碳核)部分细胞可见巨幼样变.可见H-J氏小体,嗜酸性点彩虹细胞及 分裂相,嗜多色性红细胞.成熟红细胞部分偏大.3,淋巴细胞占7.6%.4,单核细胞占8%,其中幼稚单核占4%.5全片(2厘米2厘米)共见巨核细胞8个,未见 产板型.血小板少见.6,化学染色(1)原始细胞POX阳性率34%(2)有 核红细胞糖原染色阳性率2%.外周血细胞特征;有核红细胞;白细胞=4:100
2009年9月25日用高三尖化疗10天,伊曲康唑,亚胺陪南,氟康唑,头包等抗生素25天.打升白针.腹痛好转.但三系不升.第一疗程未完全缓解.
12月13日用达珂3天共4针,及用两性B、激素、抗感染药等.
想得到怎样的帮助:请问:1、三系中血小板是最难升的,其他两系升的顺序是什么?
2、上海产的升血细胞的药有哪些?效果如何?
病情分析:
原始细胞占8% 原始细胞小于5%时才算缓解
指导意见:
MDS转来的白血病比一开始就是白血病治疗效果要差,而且M6本身就属于预后较差的类型。
一般化疗后如果血小板能升上来都是比较好的征兆。其他两系没有什么规律性,像这个病人白细胞低应该属于低增生性的,一般的白血病白细胞都高,但是在没有缓解时,高的有可能是白血病细胞,也不是好事。很多病人最怕白细胞高了。一般升白细胞的针就是吉粒芬一类的产品,效果都差不多。现在这种情况只能支持治疗,而且预后很差。
温馨提示:
注意对引起贫血的病因的防治。
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