是否是甲减？
健康咨询描述：
2010年10月19日检查发现甲状腺两侧和峡部三个腺瘤，最大直径1.8,21日做切除手术，检验结果良性。
手术后头一直难受，血压偏高（最高95/150），心跳快（一般在90次左右）；手术后20天左右，血压恢复正常，心跳恢复正常（75次/分）；但一直存在心里发冷，出虚汗，晚上睡眠不好，病恹恹的感觉。
11月15日进行甲状腺五项检查，结果见下:
项目 测试结果 单位 参考值
FT3 4.60 pmol/L 3.80--8.00
FT4 7.62 pmol/L 7.90--14.40
T3 1.72 nmol/L 1.34--2.73
T4 97.53 nmol/L 78.40--157.40
TSH 10.880 uIU/ml 0.340--5.600
曾经的治疗情况和效果： 26年前曾经做过甲状腺瘤切除手术，直到本次发现，无明显症状。
想得到怎样的帮助：请问医生:
根据化验结果，是否是甲减，还是手术后正常反应，可以逐步恢复？
身体不适情况，是否和FT4偏低有关？
身体恢复过程中，有什么好的建议？
谢谢
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医生回复区
病情分析：
您好，根据您的化验结果，FT4 数值偏低，TSH数值偏高，可以明确您现在的情况属于甲减。甲状腺瘤手术后，可以并发甲减，但不能够说是术后正常反应。需要补充甲状腺激素，可以服用优甲乐来治疗。
指导意见：
身体不适情况，是和FT4偏低有密切关系的。您现在的情况是必须补充甲状腺激素的，可以服用优甲乐。甲减患者，可以多食用一些含碘较高的食物的，如海带，紫菜，鱼虾等。不要食用辛辣刺激性的食物。一定要保持心情舒畅，注意休息。定期复查甲状腺功能及甲状腺B超。祝您早日康复！
你好，谢谢答复。想问一下，如何可以确诊甲减？
您好，甲减的诊断标准是：FT3，FT4其一或者两者同时数值偏低，伴或不伴TSH数值偏高。FT3，FT4较T3，T4的诊断更有意义，建议您选择FT3，FT4，因为它们不受体内各种因素的影响。祝您健康!
病情分析：
根据现在的症状和检查结果还有您的病史，像是甲减，检查结果并不是很异常，T4减低，TSH升高，比较支持亚临床甲减。
指导意见：
1.手术如果损伤甲状腺，甲减是很难恢复的，这种情况一般不会是正常反应。
2.现在您的情况和手术有关系较大，您不要有太大的负担，虽然T4偏低，但是甲状腺激素影响最终的是T3水平，所以现在症状主要和手术还有您本身的压力有关，不要想太多，如果真的是甲减，用药就可以了。
3.没有什么特别特殊的，注意休息，合理饮食就行。
今天咨询医生，医生说还要服药，否则甲状腺增大，不知道正确否？
尊敬的患者，你好。从你描述的症状上来看基本符合甲减的症状，另外从你的化验结果上来看，FT4略低，TSH较高可诊为亚临床甲减。恢复情况视个人，不是定型的。在人体中控制机体代谢最重要的甲状腺激素为FT3，FT3是在外周由FT4转化来的。不过你的FT3在正常水平。为了最终确诊可以考虑行一个核医学科的“甲状腺ECT显像”，看一下甲状腺的摄锝功能如何再结合你的化验结果，就可以做出一个较有说服力的诊断。治疗可以按甲减来治疗，可以选择口服少量甲状腺素片，价格便宜，疗效实在。
以上是对“是否是甲减？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
如果是亚临床甲减，是否暂时不用服药？谢谢
患者，你好。感谢你的追问。关于亚临床甲减今年来越来越受到关注。因为亚临床甲减引起的血脂异常可以促进动脉硬化的发生、发展。部分亚临床甲减发展为临床甲减。目前认为在下述情况需要给予L—T4（雷替斯（（左甲状腺素钠（Letrox))）治疗：在高胆固醇血症、血清TSH>10mU/L时。希望能帮到你。有其他问题欢迎继续追问。
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