健康咨询描述:
岁
4岁小孩住院10天反复发烧一天一般发烧(1-2)次发烧温度一般在38.4℃到39.2℃
做过血常规发现白细泡在20万左右,在做过心肌酶化验,说是血里的一项检测比平常人高3倍好像是24.3我也说不清楚是哪项,其他的都正常,
查过阑尾、淋巴结说是淋巴结14*9大小,拍过肺片说是正常,打过药物有阿奇、阿莫斯林、头孢到现在还是发烧。。。。。。
曾经的治疗情况和效果: 无明显好转
想得到怎样的帮助:可能是什么病?建议用什么药物,在做什么检查,最坏能是什么病?
病情分析:
孩子发热的时间长,首先要排除的是肺结核,请查抗结核抗体和做结核菌素皮试试验;最好到当地结核病防治单位做痰涂片检查。
如果孩子曾到草地玩耍,请排除恙虫病,一般可以在腋窝、阴部下等阴暗处找到焦痂。可做外斐氏试验协诊。
如果孩子还有腹泻症状,请警惕伤寒与副伤寒。但伤寒患者的血常规白细胞反而降低。
如果孩子还表现有眼结膜充血、杨梅舌、咽充血明显、手趾末端呈硬性水肿(后期表现为象手套一样的膜状脱屑)、皮疹、颈淋巴结肿大等症状,那就要警惕川崎病。可行心脏彩超协诊。如果是的是川崎病,那是要用丙种球蛋白、阿司匹林等治疗的。
指导意见:
如果孩子还有肝脏肿大的症状,要警惕EB病毒感染所致的传染性单核细胞增多症,可查EB病毒抗体协诊。
还要排除支原体、衣原体感染的可能,可抽血检查。
如果没做过血培养,建议做一个以排除败血症。因为孩子的白细胞很高,败血症需要特别注意。
如果排除以上几种病后,建议复查个血常规,如果白细胞依然增高明显,而红细胞、血小板异常减少,那就要警惕白血病了。必要时需要做骨髓涂片检查以排除。
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