健康咨询描述: 63岁老人,女,糖尿病空腹14.5,餐后24.5入院,打胰岛素并口服卡博平和二甲双胍降糖,前十天情况不错,降到空腹6.5,餐后11,但因换了一个厂家的二甲双胍后,出现高烧38.5度,并且上身出现红色扁疙瘩,医院让口服扑尔敏,并打点滴脱敏,没有效果,高烧三天不退,请问,老人这是什么原因引起的高烧,这是过敏吗?大约什么时候能好,怎么办呢?
想得到怎样的帮助:怎样退烧?二甲双胍还能吃吗?
病情分析:
首先二甲双胱引起过敏的比较少见,而且过敏也不会出现发热。
糖尿病病人出现发热,一定要考虑有炎症,因为老年糖尿病患者因为机体免疫力力差,出现感染后不一定有局部症状而只表现为发热。
指导意见:
因为发热很容易诱发糖尿病酮症酸中毒,强烈建议到内分泌科住院做详细治疗以免耽误病情。
二甲双胍可以暂时不吃,待搞清楚发热原因再说。
老人现在就在医院的内分泌科呢,已验血,没有炎症,是过敏吗?
皮肤的反应有可能是过敏。但是发热很难用过敏来解释。抽血不能完全反应有无发热,因为老年人就是细菌感染也不一定白细胞升高,而且有可能是病毒感染,我碰到几个糖尿病病人除了发热并没有其它症状,建议做心脏彩超排除感染性心内膜炎,做肺部CT排除肺炎,同时应检查一些少见的引起发热的疾病比如说伤寒、羌虫病,不妨可以咨询一下主管医师。同时问一句你们是哪儿的。
病人属于2型糖尿病血糖控制不佳,并发感染、高热可能性大。做血培养或患部分泌物培养和细菌敏感试验、血象,查处是细菌感染还是病毒感染,用敏感的抗菌素治疗,对高热可用物理降温和静点适量生理盐水治疗,血糖达标治疗用胰岛素治疗
脱敏药不可用激素,因为会使血糖升高,可用中药凉血、脱敏、清热解毒治疗,注意皮肤等护理
二甲双胍暂时不要服为好
温馨提示:
要根据自身体重定制合理的饮食计划,选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则,使身体逐步适应,并在运动过程中逐步提高运动能力。
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