健康咨询描述: 疼痛,无力,目前有呕吐
化验、检查结果:
一、 CT肋骨三维成像薄层普通扫描
技术检查;Scnstion16
影象所见:双肺上见多个肺大泡形成。双肺散在分布多个小结节影,右肺中叶外侧段见纤维条索影。扫描范围内多个胸椎椎体及附件、双侧多跟肋骨、双侧肩胛骨见骨质破坏。
总结意见:1、扫描范围内多个胸椎椎体及附件、双侧多根肋骨、双侧肩胛骨见骨质破坏,骨转移瘤可能性大。
2、双肺散在多个小结节影,肺内转移/?或 慢性炎症灶
3、双肺上叶见多个肺大泡形成,右肺中叶外侧见纤维条索影。
二、病理诊断报告
肉眼可见:骨髓灰红穿刺组织一条,长1厘米,直径0.2cm全(1)
病理诊断:骨髓活检下见造血组织与脂肪之比约为0.6:1,有皮下造血低下去,有灶性的纤维组织中可见散在分布异型细胞,网状纤维灶明显增加,MPO染色示异常细胞阴性。
目前骨髓疑为转移性低分化腺癌,可能来自消化道,建议做有关免疫组化。
再发报告:骨髓活检免疫组化染色体示异性细胞为CK20(-)、CK7(+)、PSA(—)、TTF1(—)、CEA(—),提示来自肺可能最大。
二、 超声检查报告
肝脏:肝脏形态未见异常,实质回声粗糙,不均匀,肝内查见数个大小约为0.5——1cm的弱回声结节,边界欠清楚,形态规则。
脾脏:脾脏肋间厚约4.2,肋下可及,实质回声均匀,未见占位。
膀胱:不充盈,内现欠清。
诊断:肝埂化伴结节
脾脏长大
三、 上腹部轴位增强扫描
检查技术;T2W1平扫、T1W1平扫加增强扫描,VIBE-T1W1增强
冠状;T2W1 TUREFISP平扫,T1W1增强
影像所见:肝实质内可见多个大小不等结节影,最大的位于右前上段,约2.6*1.7厘米,
稍长T1/T2信号。边缘强化。右肾上腺稍长大。体部可见小结节状强化降低区。胰腺未见异常。脾增大,实质内未见异常信号影。右肾上腺及肾未见异常。右肾可见小囊肿。扫描范围内可见多个腰椎椎体及附件破坏,骨盆骨骨质破坏。
总结意见:肺癌,肝内多发结节,左肾上腺体部强化降低结节,椎体及骨盆多发骨质破坏,考虑转移。
四、 胸部增强扫描
检查技术:philips Brilliance64 多层螺旋CT平扫加增强
影像所见:胸廓对称,双肺散在多个直径0.3cm的小结节影,右肺中叶纤维条索影,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵隔淋巴物肿大,纵隔未见移位。心脏未见增大,心包未见积液。双侧胸腔未见积液。
总结意见:1、双肺散在结节,转移性可能大
2、双上肺多发 肺大泡
3、右肺中叶纤维灶
4、扫描范围内多个胸腰椎椎体及附件、胸骨、双侧多根肋骨及双侧肩胛骨见骨质破坏,多系骨转移。
五、头部轴位冠矢状位增强扫描
检查技术:TOSHIBA1.5T
影响所见:鞍上见直径0.9cm明显增强化结节影;右侧蝶骨小翼旁见直径0.5cm强化结节影。脑室不大,中线不偏。双侧上颌窦见囊状长T2信号。
总结意见:颅内多发强化结节影,转移瘤?双侧上颌窦囊肿。
六、静脉注射99mTc—MDP 25mCi,三小时后全身骨前位,后位采集
影像学所见:全身骨骼显示清晰,多支肋骨,脊柱胸、腰段多个椎体,骨盆多处,左侧股上段和右侧髋臼区见点状,结节状增浓影,其余骨骼未见异常放射分布。
双肾及膀胱生理性显影
左肘关节浓影为药物注射点
检查意见:上述骨骼影响变化,性质?多发性骨转移瘤?多发性骨髓瘤?其他?
七、胃镜检查报告
检查所见:距门齿15cm见食管有一岛状红色粘膜,表面光滑,边界清,NBI不着色;食管见多个蓝色静脉瘤,最大的位于距门齿26cm处,约0.8*1.0cm;距门齿35cm以下见食管有四条蓝色曲张静脉,无红色征;胃底粘膜光滑,胃体脑回状,橘红色。胃角形态完整。胃窦粘膜红白相间,红疹样变,蠕动正常,散在点充血糜烂。幽门可见,圆形,开闭自如,粘膜光滑,色泽淡红。十二指肠球部粘膜光滑,未见溃疡。十二指肠未见溃疡及新生物。
内镜诊断:食管静脉曲张(中度)
慢性浅表性胃窦炎伴糜烂
食管静脉瘤
食管上段胃粘膜异为
八、骨髓细胞检验报告
分析及特征:骨髓片取材,染色良好
骨髓小粒易见,有核细胞增生活动跃,粒红比1.4:1
粒系占51%各阶段细胞均查见,以中、晚、杆粒细胞居多,形态未见明显异常。
红系增高占35.5%,原红以下阶段细胞均查见,以晚幼红细胞为主,形态未见明显异常。成熟红细胞大小基本一致,部分细胞中心淡染区可见扩大。
成熟淋巴细胞占10%
浆细胞比例占3%
全片见巨核细胞67个,散在血小板可见。
指导意见:目前骨髓活跃,浆细胞比例不高占3%
八、血清检查:
1免疫球蛋白G 22.3 8——15.5
2免疫球蛋白A 3490 836——2900
3免疫球蛋白M 2760 700——2200
4KAP轻链 19.4 6.98——13
5LAM轻链 9.72 3.8——6.5
6血KAP/LAM比值 2 1.5——2.56
7白蛋白(ALBUMIN) 44.57 52——68
8伽马球蛋白(GAMMA) 31.45 10——20
9甲胎蛋白AFP 69.24
想得到怎样的帮助:做过一天的化疗,无效,之后就没做了。
温馨提示:
调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
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