健康咨询描述:
性别:男
年龄:58
病史:58,男,抽烟、喝酒。无重大疾病。
一周前发现胸部闷痛,每天发作1-5次,每次不超过3分钟,入院后检查血脂、血糖、血压全部正常。胃、肺、肾各项检查也正常。医生初步定为心绞痛。做24小时动态心电图,发作四次,但显示无异常。
昨天做了冠脉CT,报告单上写着“图像所见:心脏CTA扫描,HR:6265次/分,以66%心动周期重建。CTA:冠状动脉左主干(LM)及右侧冠状动脉(RCA)起源及走行未见异常,右侧冠状动脉(RCA)近端血管管壁周围见软斑块形成,管腔内造影剂充盈不良,管腔变窄,冠状动脉前降支(LAD)、左旋支(LCX)管腔通畅,未见明显充盈缺损及狭窄。冠状动脉各主干血管壁可见不同程度的斑点状钙化影,钙化积分值位191,尤以右侧冠状动脉(RCA)为著。”
这些都是什么意思,我父亲是不是还需要进一步检查,还是要选择支架呢?
想得到怎样的帮助:这些都是什么意思,我父亲是不是还需要进一步检查,还是要选择支架呢?
病情分析:
您好,冠心病是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心脏病(IHD)。症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。您的报告里“右侧冠状动脉(RCA)近端血管管壁周围见软斑块形成,管腔内造影剂充盈不良,管腔变窄”表示冠状动脉血管是有阻塞的。
指导意见:
至于是否需要进一步的检查,是否需要放支架,这些都得视病人的情况而定,视血管腔狭窄程度而定。祝健康。
病情分析:
你好,从你的描述看,58岁男性,基础性的吸烟和饮酒危险因素,主要症状是胸闷胸痛,这种发生时间和特点是符合心绞痛的,进行心电图检查是未见明确问题,冠脉CT检查显示以右冠病变为主,咨询相关的问题,这种情况需要积极的进行进一步的检查。
指导意见:
1你好,从你的这种描述的症状看,是符合心绞痛的,尤其是时间以及缓解情况,注意心电图是需要在症状发生时检查的,尤其是看其有无缺血性STT段变化。
2注意冠脉CT已经明确提示冠脉软斑以及右冠病变明显,这种CT检查相比冠脉造影是稍逊色的,这种情况还是建议积极的进行冠脉造影,明确下这种狭窄病变,根据造影下具体的病情,去决定是否需要进行支架治疗。
3生活上一定要注意戒烟酒,注意检查血压,血脂和血糖,这些都是心血管病变危险因素,有问题及时咨询,祝你健康。
医生询问:
你好,请问这种胸闷胸痛症状是活动时明显加重吗?平时走路能否诱发?
运动不会诱发的,还有发作时的心电图显示无缺血性STT段变化
恩 这样的话 注意检查下其余的胸闷胸痛原因,尤其是肺部问题,注意心电图有时候存在一定假阴性,注意对于冠脉病变,进行冠脉造影是金标准
温馨提示:
用硝酸甘油需注意:随身携带。心绞痛发作时舌下含服1-2片,不能吞服。硝酸甘油片剂有效期为半年。含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立,避免血压改变。硝酸甘油装入棕色瓶内避光,防止受热、受潮。
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