有问必答网内科 → 梅毒胃粘膜病变?胃癌?梅毒引起的胃溃疡?

梅毒胃粘膜病变?胃癌?梅毒引起的胃溃疡?

女 | 33个月 悬赏30个健康币 2011-05-05 15:46:28 1人回复 来自

健康咨询描述: 左右,在以前二年都有胃痛的表现但没有像这次那么反复。在当地一家三级甲等医院就诊过但没查出是什么病。

曾经的治疗情况和效果: 患者因反复中上腹胀不适一个月左右在2011年4月7日当地三级甲等医院做了一次电子胃镜。
{内镜所见:(食管:色泽正常,粘膜光整,扩张度好,齿状线清晰。贲门:开合佳,色泽正常,粘膜光整。
胃底:粘膜光整,色泽正常,粘液湖清亮。
胃体:前壁到大湾侧可见一巨大新生物,表面凹凸不平,覆污秽苔,活检质硬,易出血。胃角:弧度存在粘膜光滑柔软,蠕动可。
胃窦:粘膜光滑,红白相间,以红为主,呈花斑样改变,没见出血及溃疡,蠕动尚可,色泽淡红。
幽门:呈圆形,开闭尚可,粘膜皱壁光滑,没见出血及溃疡.
十二指肠:球部形态正常,粘膜光整,色泽淡红,没见异常。)
活检胃体7块。
内镜诊断:胃体新生物,建议超声胃镜。HP检查:阴性
病理诊断:(胃体)幽门腺粘膜显著慢性炎症伴明显坏死,建议复查。HE染色10X。}.
超声胃镜{内镜所见:胃体大弯侧可见广泛浅表不规则溃疡。
超声所见:病灶处胃壁1至3层结构破坏,呈低回声病变,厚达0.7cm.活检胃体8块,
内镜诊断:胃体胃壁1至3层低回声病变。HP检查:-
病理诊断:(胃体)病变符合胃溃疡。HE染色10X。}
CT所见:肝脏形态规整,轮廓光滑,片中所见肝实质肉未见明显异常密度影,胆囊常大,肝内外胆管未见明显扩张征象,所见脾脏、胰腺形态及密度未见明显异常。部分胃壁增厚。腹膜后区未见明显肿大淋巴结影,所见腹部未见明显积液影。
CT诊断:部分胃壁增厚
做了二次胃镜医生告诉我们虽然病理支持是符合胃溃疡,但以她多年的内镜经验和她对内镜的所见内容,建议我们去上海瑞金医院做一次淋巴癌待排。后来患者于4月19日在瑞金医院肠胃普外科就诊,医生给我们做了一次验血,(结果表示:糖类抗原724:1.184糖类抗原199:7.70糖类抗原125:10.42糖类抗原153:8.16.甲胎蛋白:4.49癌胚抗原:0.70)。还建议手术冶疗。而后患者挂号消化内科,20日好不容易见到了一位消化内科主任医生,她见到我们前二次做的内镜报告什么也没说,就让我们去找肠胃普外科的医生就诊,还帮忙联系了一位,经那位医生高超的慧眼见到我们拿的三张报告就明确的告诉我们要马上做胃切除手术,如果是良性要切除面积大约4分之3.如果是恶性那就要做全胃切除手术,后期还要做化疗等冶疗。当时把我们吓害了,感觉到病情的严重性。当患者要求做一下全面检查(包括淋巴癌待排)。医生就说没什么必要,就算各项检查是符合胃溃疡但它也容易病变胃癌,建议我们赶快手术。而后患者返回。在当地的另一家三级甲等医院做了一次胃镜检查,
内镜所见:食管:未见异常
贲门:齿状线清晰,位置正常。
胃底:粘液湖浑浊,量少。
胃体:胃体下部大弯侧前壁可见粘膜高低不平,局部增生糜烂、浅表溃疡、大小约4*4CM,边缘欠光整。见活动性出血,活检组织地脆,活检*4(胃体病变处)
胃窦下部大弯侧前壁可见粘膜高低不平,局部增生糜烂、浅表溃疡大小约2*2CM,
幽门:圆,开闭好。
十二指肠:球部及降部未见异常。
内镜诊断:胃体胃窦病变性质待查HP检查:阳性
病理诊断:(胃体下部)见溃疡组织,溃疡旁粘膜呈慢性活动性炎症。
经此次诊断后患者在4月23日住院到4月30出院,在住院期间医院检查出患者有梅毒,也就是这次住院给患者的病情带来了凝惑。是不是由于梅毒引起的胃溃疡病?梅毒胃粘膜病变?有没有胃癌的可能?如患者是其中的一个病应该怎么冶疗。
下面介绍一下患者住院时的情况:
入院诊断:胃溃疡性病变:胃癌?
出院诊断:胃溃疡性病变:胃溃疡?梅毒胃粘膜病变?胃癌待排、梅毒。
入院情况:患者因反复中上腹胀不适一个月左右另加以上情况入院,入院后查体:T:36.0摄氏度、P:78/分R:19BP:110-70,神清,全身皮肤巩膜无黄染、全身浅表淋巴结及左锁骨上淋巴结未及肿大、全腹平坦,未见肠型及蠕动波、无压痛反跳痛、无肌紧张;未及包块、肝脾肋下未及、肠鸣4次每分、移动性浊音阴性,双肾叩击痛阴性,双下肢无浮肿。
诊冶经过:查梅毒血清TPPA试验阳性1:1280,梅毒螺旋体抗体阳性,梅毒甲苯胺红不加热试验阳性1:16.胃镜多次病理示粘膜慢性炎性病变。患者胃溃疡诊断不明。
检查项目:
上复部CT增强:1、胃窦部胃壁增厚。2、肝脏、胰腺、脾脏及胆囊未见明显异常。
腹部彩超:肝、胆、胰、脾、双肾未见明显异常。子宫、附件(经腹):盆腔少量积液。胸部平片未见明显异常。
上消化道造影:胃窦部占位病变待排。
化验:
糖类抗原724:1.16糖类抗原199:6.25糖类抗原125:10.42糖类抗原153:8.16.甲胎蛋白:4.49癌胚抗原:0.70)

想得到怎样的帮助:问:这样的病是不是由于梅毒引起的胃溃疡病?梅毒胃粘膜病变?有没有胃癌的可能?如患者是其中的一个病应该怎么冶疗。

医生回复区

z13153878530
z13153878530 护师 擅长: 支气管炎,气管炎,糖尿病,高血压,冠心病,急性肾盂 帮助网友:15045称赞:7
微信扫一扫,随时问医生
2011-05-05 16:08:36 我要投诉

      病情分析:
      根据你提供的检查结果看的确是胃溃疡的问题,胃癌可能性是不大的,不一定跟梅毒入侵有关系
      指导意见:
      胃溃疡问题通常可以用依卡倍特钠或者是马来酸伊索拉定片,效果比较明显,尽量吃容易消化的食物比如煲粥,汤水等都是比较有利于肠胃的休整调理的

2011-05-05 16:44 匿名追问

谢谢这位医生的回复,但本人还是感到疑惑,胃体前壁到大湾侧可见一巨大新生物,但不知道这东西是什么?就诊了三家医院都建议手术冶疗,您是怎么看的。谢谢!

疾病百科| 胃癌

挂号科室:肿瘤科、普外科

温馨提示:
进食不宜过快、过烫。不饮烈性酒,不吸烟。有慢性胃病的患者要及时治疗,定期进行胃镜或X线胃肠摄片检查。对高发区及高危人群进行胃癌及癌前病变的普查普治。

        胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,在我国其发病率居各类肿瘤的首位 ,每年约有17万人死于胃癌 ,几乎接近全部恶性肿... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:多见于60-80岁的老年人、男性多于女性、农村高于城市 常见症状:食欲减退、上腹部包块、疼痛、消瘦、恶病质[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:化疗、放疗、手术以及中医中药治疗
快速问医生下载
胃癌的转移途径 胃癌复发转移的症状 胃癌骨转移症状有哪些 胃癌化疗期间的禁忌有哪些
1 2 3 4

用药指导/吃什么药好

马来酸伊索拉定片

马来酸伊索拉定片

本品治疗胃溃疡。...[说明书]

头孢拉定胶囊

头孢拉定胶囊

适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支...[说明书]

医生在线免费咨询

关闭

loading

看病 男科 妇科 癫痫 性病 养生 新闻 白癫风 牛皮癣

就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药

用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品

有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线

快速问医生二维码
医师的追问
赠送医生锦旗:赠送医生锦旗是对医生回复的一个认可及鼓励!
赠送不赠送
返回
支付金额: 赠送医生锦旗支付
请使用微信扫一扫
扫描二维码支付
关闭投诉
您好,虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站,让大家能够非常方便的使用网站,但是其中难免有所疏漏,对您造成非常不必要的麻烦。在此,有问必答网向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻烦还没有解决,您可以通过以下方式联系我们,我们会优先特殊解决您的问题。 请选择投诉理由