如何来解决强迫症

      以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。 强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象或意向。这些思想、表象或意向对患者来说，是没有现实意义的、不必要的或多余的；患者意识到这些都是他自己的思想，很想摆脱，但又无能为力，因而感到十分苦恼。 强迫动作是反复出现的刻板行为或仪式动作，是患者屈从于强迫观念力求减轻内心焦虑的结果。 药物治疗与心理治疗相结合，可产生良好效果。 一、药物治疗 主要采用具有5—HT重摄取阻滞作用的药物，以氯丙咪嗪最常用。 1、氯丙咪嗪 对强迫症状和伴随的抑郁症状都有治疗作用，临床疗效约在70％左右。氯丙咪嗪的治疗剂量为每天150－300mg，分2次服。开始宜从小剂量开始，俟患者对药物的副反应适应之后，再逐渐加大剂量。一般在达到治疗剂量2－3周后，开始显现疗效；在达到充分剂量每天300mg之后3周，仍无效果者，可考虑改用或合用其他药物。整个治疗时间不宜短于3－6个月。过早减药或停药，常导致复发。有部份患者需长期服药才能控制症状。 其他5一HT重摄取阻滞剂 氟西汀、和氟伏草胺用于治疗强迫症，都有良好效果。齐美利定的效果则尚难肯定。 2、氟西汀 治疗剂量为每天80mg，从20mg开始，逐渐增加剂量，两周内达到80mg。氟伏草胺的治疗剂量为每日l00－300mg。有报告指出，用氯丙咪嗪治疗效果不满意时．改用或合用氟伏草胺可提高疗效。 3、其他抗抑郁剂 丙咪嗪和阿米替林用于治疗强迫症效果不显著。但有少数难治的强迫症改用单胺氧化酶抑制剂，苯乙肼有良好的效果；其治疗剂量为90mg／日。但在改用单胺氧化酶抑制剂之前应至少停用其他药物5周，以免引起严重的副反应。 4、苯二氮卓类 强迫症伴有严重焦虑或激动不安者，可合并使用苯二氮卓类。对少数难治的强迫症，有用氯硝安定治疗获得显著效果的报告。其治疗剂量为每日3－4mg，分2－3次服。 二、心理治疗 1、支持性心理治疗 对强迫症患者进行耐心细致的解释，使患者了解其疾病的性质，指导患者把注意从强迫症状转移到日常生活、学习和工作中去，有助于减轻患者的焦虑。 2、行为疗法 主要采用暴露疗法和反应防止法。暴露疗法的目的在于减轻强迫症状伴随的焦虑；而反应防止技术则目的在于减少仪式动作和强迫思维出现的频度。一些研究结果表明：行为疗法与药物疗法合并使用，往往可以取得较佳效果。 3、精神分析 对部分强迫患者有效。 三、精神外科治疗 对极少数慢性强迫症患者，药物治疗和心理治疗失败，而患者又处于极度痛苦之中，在患者和其亲属的要求下，可以考虑手术治疗。以往报告，手术对减轻焦虑和痛苦有效，但不一定能消除强迫症状。