健康咨询描述: 本人于2009年1月确诊为甲亢,吃药已经两年有余,一直就诊于湖南湘雅附二医院内分泌科,中途有过反复
曾经的治疗情况和效果: 一月前复查化验显示FT3/FT4正常,TSH3值为0.02(正常为0.35-5.5);服用赛治早上10mg晚上5mg,昨天化验TSH3值为6.95(正常为0.35-5.5),甲状腺过氧化物酶抗体为202.1(正常为0.0-60.0)
想得到怎样的帮助:教授开药为继续吃赛治,每日10mg,可TSH3和甲状腺过氧化物酶抗体偏高是怎么回事?是不是甲减?或桥本氏甲状腺炎?
病情分析:
对原发性甲减患者,结合TSH升高,可以发现早期甲减病人。对可疑甲减患者,若TPOA升高,有助于原发和继发甲减的鉴别。HT患者,TPOA终生存在,如临床表现典型且TPOA持续高水平,可作为诊断依据确诊。检测TPOA有助于解决临床诊断出现的难题,比如异常的高TSH水平同时伴随正常水平的游离T4(FT4),若TPOA升高,应考虑亚临床甲状腺功能减退和早期慢性淋巴细胞性甲状腺炎
指导意见:
低水平的TPOA在无症状患者中占10%,预示易患甲状腺自身免疫性疾病;85%甲亢和甲减患者表现高水平的TPOA,因此在大多数甲状腺自身免疫性疾病的诊断中,TPOA和TGA联合检测具有更高的临床价值。此外,产后甲状腺炎,萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者,TPOA可为阳性;某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红班狼疮可见TPOA升高。
温馨提示:
沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘饮食,防止碘甲亢。
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