健康咨询描述:
小儿疱疹性口腔炎,发烧不退(喝过布洛芬效果不佳),也不肯喝水,嘴疼的厉害,怎么办?
患者男,3岁。前天开始说嘴巴疼晚上发烧到38.7°,昨天早上就医后诊断为疱疹性口腔炎,吃了点退烧药、头孢克亏和阿昔洛韦,还吃了不少西瓜(医生说可以吃的)。下午疼痛加重,不肯喝水不肯吃饭,一直说嘴疼(其间还喷了些西瓜霜)。夜里又开始发烧37.8,直到现在不仅没有退烧还没更高了38.5,精神一直萎靡不振,哭闹不已。请问怎么办???怎样减轻孩子的疼痛???还有像这样要不要输液???
曾经的治疗情况和效果: 无
病情分析:
疱疹性口腔炎起病时发热可达38℃—40℃,1—2天后,齿龈、唇内、舌、颊粘膜等各部位口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹,直径约2mm,周围有红晕,迅速破溃后形成溃疡,有黄白色纤维素性分泌物覆盖,多个溃疡可融合成不规则的大溃疡,有时累及软腭、舌和咽部。由于疼痛剧烈,患儿可表现拒食、流涎、烦躁,所属淋巴结肿大可持续2—3周。该病应与疱疹性咽峡炎鉴别,后者大都为柯萨起奇病毒所引起多发生于夏秋季。常骤起发热及咽痛,疱疹主要发生在咽部和软腭,有时见于舌但不累及齿龈和颊粘膜,此点与疱疹性口腔炎迥异。
指导意见:
治疗方案
1、经常保持新生儿的口腔卫生,多饮水、禁用刺激性药物,预防口腔炎症。
2、严格执行消毒隔离制度。
3、溃疡疼痛严重者,可局部涂2%利多卡因止痛,保证患儿充分哺乳,以满足其热量和水分。局部可涂疱疹净抑制病毒,亦可喷撒西瓜霜,锡类散等。
4、应注意做好口腔护理,保持口腔清洁,以修复创面,缓解疼痛。可先用0.9%NS或2%SB彻底清洁口腔,特别是溃疡部位后局部涂上聚肌胞;为缓解患儿进食时疼痛,可于进食前10-15分钟用2%利多卡因涂口腔。
5、为预防继发感染可涂2.5%—5%金霉素鱼肝油。疼痛严重者可在餐前用2%利多卡因涂抹局部。食物以微温或凉的流质为宜,发热时可用退热剂,有继发感染时可用抗生素。
6、治疗疱疹性口腔炎,主要是控制感染,可用三氮唑核苷或口服板蓝根冲剂,保持口腔清洁,以修复创面,缓解疼痛,此外应适当补充B族维生素。
医生询问:
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