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请帮我看看这张报告单,谢谢

保密 | 0个月 悬赏20个健康币 2005-10-18 20:40:29 1人回复 来自

健康咨询描述: 医生您好:这是我爸在复旦大学附属中山医院放射科上海市影像医学研究所的一张报告单:
MRI表现:右侧额颞叶见一团块样异常信号灶,T1WI为低信号,内见小片状高信号,T2WI为高信号,周围脑实质明显水肿,增强后病灶不均匀轻中度强化,右侧脑室受压变形,中线结构向左移位。
MRI印象:右侧额颞叶占位,考虑胶质瘤。
就是这张报告单,我爸明天就去上海住院了,估计一个礼拜左右开刀,请问医生,这个手术危险大吗?如果有后遗症,最严重的后遗症是什么呢?您对这个病症又是什么样的见解呢?谢谢。。。期待您的回复。。。。

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黄彪
黄彪 单县中心医院   主治医师 擅长: 结膜、角膜病,白内障、青光眼,葡萄膜炎,视网膜脱离 帮助网友:27897
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2005-10-18 20:49:40 我要投诉

      脑胶质瘤作为神经系统最常见的肿瘤,一直是神经外科领域所面临的重大治疗难题。目前,治疗脑胶质瘤的方法包括传统的手术、放疗、化疗和新近发展起来的免疫、基因等疗法。这些方法对脑胶质瘤均有一定疗效,但又存在各种不足。究竟哪种方法是脑胶质瘤的主流治疗方法呢?在日前召开的“第五届北京微创神经外科研讨会暨第一届全国神经肿瘤会议”上,中华神经外科学分会副主任委员、上海医科大学神经病学教研组主任周良辅教授认为,传统的手术治疗仍居脑胶质瘤治疗的中心地位,手术结合放疗、化疗是脑胶质瘤的主要治疗手段--在很长的一段时间内无其它方法可取代它。 脑胶质瘤的界线肉眼难分辨清 国际流行病学统计资料显示,脑胶质瘤的发病率居各种肿瘤的第9位;死亡率居第2位。在我国,尚无全国的相关流行病学统计资料。 据周良辅教授介绍,从1970年到2000年,上海非神经系统肿瘤的发病率在逐年下降,而神经系统肿瘤的发病率却在上升。如在上海华山医院的患者中,脑胶质瘤的发病人数每年都在增加,去年更是达到700多例。在全部脑肿瘤中,脑胶质瘤的发病率位居首位。 近半个世纪以来,随着解剖定位、功能定位、神经导航技术、分子生物学技术的发展,脑胶质瘤研究也取得很大成绩,但并没有突破性进展。脑胶质瘤患者大多在确诊后一年内死亡,其原因与脑胶质瘤的生物学特性有关。周良辅教授说,肉眼所看到的脑胶质瘤边线并不是其真实的界线,其界线可能在肉眼所见肿瘤之外的4~5厘米,甚至一侧的脑胶质瘤可长入对侧脑半球。这就使得对脑胶质瘤的全切除非常困难。 可喜的是,不久前哈尔滨医科大学第一临床学院神经外科主任赵世光教授,在其领衔完成的科研课题“荧光引导鼠脑胶质瘤切除的实验研究”中,采用荧光手术系统,在荧光激发下使实验鼠脑胶质瘤呈现出特定颜色,从而显示出肿瘤的形态及边界。这对临床施行脑胶质瘤全切术具有重要的参考意义。 以手术为主综合治疗 近几年来,免疫治疗、抗血管形成及基因治疗等新的治疗脑胶质瘤的方法,已逐渐从实验研究向临床应用过渡。由于脑胶质瘤具有浸润生长特性,所以任何单一的治疗手段都难以将其真正治愈。因此,要提高脑胶质瘤治疗的效果,就要对其进行综合治疗,而这种综合治疗的核心是手术治疗。 周良辅教授说,临床实践证明,肿瘤切除的彻底与否与患者预后好坏直接相关。在保护重要神经功能的前提下,积极、彻底地切除肿瘤,对恶性程度较低的脑胶质瘤患者来说,被治愈是完全有可能的。即使是部分切除脑胶质瘤,也可起到降低患者颅内压的作用,从而减轻患者的症状,提高患者的生活质量。此外,通过手术减少肿瘤细胞,可为患者接受其它辅助治疗创造条件。手术还可为患者的其它治疗提供途径(如局部化疗药物、内放射物或基因治疗物质,均可经手术放入肿瘤床)。目前的影像学诊断还不能十分精确地对脑胶质瘤作出病理分级,而精确的组织学诊断对指导脑胶质瘤治疗十分重要。所以,即使在手术切除困难的部位,也应尽可能地进行脑胶质瘤部分切除(活检),如采用立体定向肿瘤活检。 2001年,国外的一项研究分析了400多例脑胶质瘤的手术治疗资料,结果发现,肿瘤切除大于98%时,其疗效有显著意义的提高,而肿瘤切除小于94%的疗效虽然没有统计学意义的提高,却可以缓解患者的颅内高压等症状。研究人员由此提出:根治性肿瘤切除可延长脑胶质瘤患者的生存期;非根治性切除(切除范围小于94%)可为临床提供准确的病理诊断并缓解占位和高颅压症状,能提高术后患者放疗的可耐受性,可提供全面的分子诊断学依据。 新疗法只能作为辅助治疗手段 随着分子生物学、免疫生物学、肿瘤免疫学和医学生物工程技术飞速发展而兴起的免疫治疗、抗血管形成及基因治疗等新的疗法,现已逐渐成为继手术、放疗和化疗之后的第四种治疗模式。然而,这些新疗法还处于实验研究和临床试验阶段,目前还不能作为脑胶质瘤的常规治疗手段。周良辅教授以基因治疗为例指出,基因治疗在十几年前就是基础和临床研究的热点,但现在却进入研究的低潮。其实,如果冷静思考一下,就可以找出其中的原因:肿瘤细胞突变数以万计,单纯针对一个基因的治疗,反而会增加其耐药性。 周良辅教授说,脑胶质瘤是一种高度异质性的疾病,其发生机制十分复杂,涉及多因素、多环节,因此不能寄希望于一种疗法就能够取得理想的效果。目前,对脑胶质瘤的治疗仍以手术、放疗和化疗为基本手段,而免疫、基因治疗在将来可能会成为辅助治疗手段,但并不会取代传统治疗手段。
      

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