健康咨询描述:
患者年龄:37
我今天37了,1996年剖腹生过一个男孩.今年单位健康检查发现有多个子宫积瘤,2.4*2.4。我是2006年摘的环。我现在还想要个孩子。请问该如何治疗?不影响生育。做B超,子宫肥大.
治疗方法有两种:手术治疗和保守治疗治疗必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑。1、随访观察:若肌瘤小且无症状,能常不需治疗,尤其近绝经年龄患者,雌激素水平低落,肌瘤可自然萎缩或消失,每3-6个月随访一次。随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时,再考虑进一步治疗。2、手术治疗1)、子宫切除术:若肌瘤较大,症状明显,药物治疗效果不显著,临床一般采取手术治疗。若不需保留生育功能或有恶性病变的患者,可行子宫全切术或子宫次全切术。2)、子宫肌瘤摘除术:切除子宫内肿瘤。适用于要求保留生育功能的年国患者。3)、经阴道肌瘤摘除术:适用于有蒂的粘膜下肌瘤。4)、介入疗法:不开刀,无痛苦,微创切除肌瘤的方法,术后极易复发。3、保守治疗分西医治疗和中医治疗西医治疗:1)、雄激素:可对抗雌激素,使子宫内膜萎缩,直接作用于平滑肌,使其收缩而减少出血,并使近绝经期患者提早绝经。常用药物:丙酸睾酮25mg肌注,每5日一次,月经来潮时25mg肌注,每日一次共3次,每月总量不超过300mg,易导致男性化。2)、促性腺激素释放激素类似物:可抑制垂体、卵巢功能,降低雌激素水平,适用于治疗小肌瘤、经量增多或周期缩短、绝经过渡患者。常用亮丙瑞林3.75mg支每四周皮下注射一次连续使用3-6个月。使用后患者经量减少或闭经。副作用为围绝经期综合征症状,如潮热、出汗、阴道干燥等。长期应用可使雌激素缺乏导致骨抽疏松。3)拮抗孕激素药物:米非司酮12.5-25mg口服,每日1次连续3个月。长服会导致拮抗糖皮质激素的副作用。中医治疗:祖国医学认为子宫肌瘤的发病与七情所伤密切相关:如经期或产后感风寒、或内伤生冷或郁怒伤肝造成正气内损、腑脏失和,日久而成“癓瘕”。多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。能改善增生的子宫内膜的血液循环,使肌层的单纯性肥大逐渐消失,增生的结缔组织变软,从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用,能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长,使瘤体逐渐软化,最后消散。常用药“桂苓消瘤丸”,该药具有疗程短、见效快、疗效快、副作用小的特点。患子宫肌瘤后应注意:(1)防止过度疲劳,经期尤须注意休息。(2)多吃蔬菜、水果,少食辛辣食品。(3)保持外阴清洁、干燥,内裤宜宽大。若白带过多,应注意随时冲洗外阴。(4)确诊为子宫肌瘤后,应定期到医院检查。如肌瘤增大缓慢或未曾增大,可半年复查1次;如增大明显,则应考虑手术治疗,以免严重出血或压迫腹腔脏器。(5)避免再次怀孕。患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后,子宫恢复差,常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。(6)如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血。(7)不要额外摄取雌激素,绝经以后尤应注意,以免子宫肌瘤长大。(8)需要保留生育能力而又必须手术治疗的,可采用肌瘤挖除术。子宫肌瘤患者要注意饮食1)、饮食宜清淡,饮食应富含足够的营养,纠正偏食及不正常的饮食习惯,不宜常食刺激性、海产品等。2)、适宜食物:牛奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹果、鸭梨、大枣、花生、黑米等。
温馨提示:
注意产后适当俯卧或膝胸卧位及产后运动,以防子宫后倒,减少盆腔淤血。
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