医生您好，我是做老人护理工作的
健康咨询描述： 前开始做老人护理工作，工作挺忙。近来我发现早晨工作一会儿，就会感到四肢颤抖，就吃点东西，之后会稍有好转。早餐吃面包，蜂蜜等。
曾经的治疗情况和效果：
1.有抑郁症和轻微意念强迫，吃舍曲林近半年了。
2.四五年都是家庭主妇，近期又重新开始工作。
3.近来睡觉，整晚都是各种稀奇古怪的梦，早晨感觉头脑沉重，不清醒。
想得到怎样的帮助：请问这是怎么回事？什么原因引起？如何治疗预防？
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医生回复区
病情分析：
你好！你说的四肢颤抖症状，很可能是血糖低引起的，与长时间没吃饭有关。注意尽量避免这种原因就可以了，发作时尽快吃点东西或糖块，就能缓解。
指导意见：
多梦和早晨头脑沉重不清醒症状，可能与神经衰弱有关，建议用养血安神片或安神补脑液试试，会改善这些症状，舍曲林建议尽量少用。
谢谢刘医生，还想请问，要是神经衰弱，我能吃谷维素吗？
你好！谷维素比较平和，可以用。不过用的时间要长一些才会见效。配合一些维生素B1B6更好一些。
病情分析：
你好，我来回答你的问题，按照你描述的情况，“早晨工作一会儿，就会感到四肢颤抖，就吃点东西，之后会稍有好转”这种状况很向是低血糖征象。是因为血糖代谢紊乱所造成。一个原因是你前一天晚上吃的太少或者太早，一个原因是糖尿病的清晨空腹血糖异常。一个原因是药物舍曲林的副反应，因为这个药物的副反应可以出现神经系统的手颤抖。
指导意见：
你应该及时的去医院做一次空腹血糖检查，如果空腹血糖增高就是糖尿病了。放松自己的心情，不要给自己太大的压力，失眠可以用其他方式来解决，比如可以用柏子养心丸、朱砂安神丸等中药调节，安全、没有太大副作用。舍曲林尽量不要服用，或者减量服用。
张医生谢谢您的回答，您建议不要服用舍曲林，但我半年前查出患有抑郁症和轻度意念强迫，吃舍曲林一般要半年以上才可能有效治疗，要是现在停了我担心抑郁症又会发作，怎么办？
这种情况你先去医院排除是否糖尿病，如果不是糖尿病，就是这个药物可能性最大，这样你就去精神科，让医生给你调换其他的抗抑郁症的药物，或者配合中药治疗为好。
疾病百科| 抑郁症
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