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绝经12年,近一年半反复阴道出血查因

女 | 55岁 悬赏100个健康币 2011-08-15 22:27:01 2人回复 来自

健康咨询描述: 年龄:55
一2011年7月9日入院县妇幼,入院诊断:1老年性阴道炎2子宫内膜癌3宫颈癌4双宫颈?专科情况:外阴老年型,阴道畅,内可见少许淡红血液,宫颈正常大小,宫颈穹窿挛缩,基本展平,左侧穹窿处可见类宫颈组织,基本展平,子宫前位,宫体萎缩,左侧附件区增厚,似条状肌性组织,无压痛,右侧附件没异常。辅查:彩超:子宫大小(28*18*25cm),内膜厚2mm,宫颈旁可探及长约35mm,厚约26mm管状回声,紧贴宫颈,下端与阴道相通,内可探及30*13mm液性暗区。超声提示:宫颈旁管状回声,考虑为另一宫颈管积液,老年性子宫声像。阴道镜:阴道炎,YCT提示没看见上皮内病变细胞及恶性细胞,中度炎症。白带常规:EPC2+WBC+++RBC1—3/HPBV阴性。
住院经过:入院后完善相关检查,三大常规结果正常,血型O型,RH阳性,凝血四项,肝功能血糖结果基本正常,胸片结果提示心肺没明显正常,ECG示窦性心律正常范围心电图。入院后以“头孢他定”“奥硝唑”抗感染治疗,在2011年7月11日在静脉全麻宫腔镜下行诊刮术加宫颈活检术(宫颈左侧穹窿处可见一小孔,已封闭,术中宫颈管可见息肉样组织,宫深3厘米,形状正常,内膜菲薄,无宫腔正常形态,呈老年性萎缩状,宫角及输卵管开口没见)手术顺利,麻醉满意,术后继抗感染治疗,病情好转,出院。病检回报:(宫颈生物)炎性息肉,(宫颈管)粘膜慢性炎症伴腺体鳞化。出院情况:少许流血。出院诊断:1宫颈管息肉2双宫颈3宫颈炎症
二回家一个星期后病情反复并加重,转诊到市中心医院:入院诊断:阴道流血查因:子宫内膜疾患?盆腔彩超:阴道上段、宫颈后下方囊性包块,性质待定,阴道积血不排,子宫、双侧附件区没有明显肿块声像。阴道镜:阴道炎,宫颈炎。TCT:良性反映性改变(中度炎症)住院经过:尿常规:潜血3+白细胞2+。会诊县妇幼病检提示检材镜下均为炎性宫颈组织,没见恶性证据。腹部B超回报无异常,泌尿系B超提示左肾显示欠清,右肾稍饱满,血常规:WBC轻度异常,肿瘤标记物:CA—125:36.18KU/L,轻度高。出院时阴道流血减少。出院诊断:1、阴道流血:子宫内膜疾患?2、宫颈后方包块待遇查:双宫颈?
3、白细胞减少
出院医嘱:尽早上级医院就医
三、中心医院出院后去湘雅附二看门诊:
1、经阴彩超:子宫前位,大小约为29*22*16mm,实质回声均匀,内膜线显示不清,宫内没见明显肿块图像。双侧卵巢显示不清,左侧附件区可见一大小约29*20mm厚壁囊性暗区,边界清,形态规则。CDFL:所检脏器没见明显异常血彩及频谱。建议复查。
2、甲胎蛋白肿瘤标记物综合检测(C12)12项指标均为正常值范围。
3、白带:脓细胞 + 杂菌:+ + + 
经过:第一天挂了个教授号,开个上面第一个检查,无果
   第二天挂了个知名专家门诊:方小玲专家说:你这个不是个炎症就是个癌症,听说没做宫腔镜,要求做宫颈镜做病检
因此至今这个病还没有确诊。
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
青霉素类药过敏

曾经的治疗情况和效果: 青霉素类药过敏

想得到怎样的帮助:1、请问专家能否确诊?
2如果是个癌症,这个小手术宫腔镜做病检是否会加快癌细胞的全身世扩散?
3、如果家属怀疑是癌症,现在有没有比做宫腔镜更快的先进的技术快速检测是否是癌症。
1、请问专家能否确诊?
2如果是个癌症,这个小手术宫腔镜做病检是否会加快癌细胞的全身世扩散?
3、如果家属怀疑是癌症,现在有没有比做宫腔镜更快的先进的技术快速检测是否是癌症。

医生回复区

余雪
余雪 药师 擅长: 宫颈糜烂、子宫肌瘤、月经不调、痛经、卵巢囊肿、盆腔 帮助网友:9388称赞:7
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2011-08-15 22:30:45 我要投诉

      病情分析:
      你好你现在主要还是有阴道炎的表现,但是这个并不能够确诊你癌症的
      指导意见:
      所以现在还是不要过分担心,可以选择宫腔镜的手术治疗,这个绝对不会导致癌细胞的扩散,同时配合癌胚抗原的检查

2011-08-15 22:35 匿名追问

你仔细看了情况没有,就乱说!

2011-08-15 22:39医生回答:

不能确诊是癌症的,不要有过多的心理负担

徐艳菊
徐艳菊 郑州市妇幼保健院   主治医师 擅长: 习惯性流产,围绝经期综合征,滴虫性阴道炎,外阴阴道 帮助网友:14679称赞:138
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2011-08-15 22:39:43 我要投诉

      病情分析:
      你的情况还是需要引起重视的,因停经后阴道出血很常见于子宫内膜癌,子宫内膜癌患者多为老年妇女,绝经期延迟,或月经不规则;常为不孕或产次不多,合并肥胖、高血压、糖尿病;若绝经后又有不规则阴道流血或排液臭则更宜引起注意。对年轻患者有不规则阴道流血者,也要慎重弄清其原因,尤其经过治疗而无效者也应做诊刮。阴道排液及腹痛已是晚期症状。
      内膜癌症状
      极早期患者可无明显症状,仅在普查或其他原因作妇科检查时偶然发现。一旦出现症状,则多表现为:(一)子宫出血:绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状,常为少量至中等量出血,很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调,不及时就诊,即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者,但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。(二)阴道排液:因腺癌生长于宫腔内,感染机会较宫颈癌少,故在初期可能仅有少量血性白带,但后斯发生感染、坏死,则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的小碎片。倘若宫颈腔积脓,引起发烧、腹痛、白细胞增多。一般情况也迅速恶化。(三)疼痛:由于癌肿及其出血与排液的瘀积,刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛,约占10~46%。这种症状多半发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直或压迫其他组织也可引起疼痛,往往呈顽固性和进行性加重;且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。(四)其他:晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或/及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛,或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩;或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。子宫内膜癌发生年龄较晚,合并妊娠似不可能,但文献曾有个别合并妊娠或输卵管妊娠的病例报道。
      体征
      (一)全身表现:相当一部分患者有糖尿病、高血压或肥胖。贫血而发生于出血时间较长的患者。病人晚期因癌肿消耗、疼痛、食欲减退、发热等,出现恶病质。(二)妇科检查所见:早期盆腔生殖器官多无明显变化,子宫正常者占40%左右,合并肌瘤或病变至晚期,则子宫增大。绝经后妇女子宫不显萎缩反而饱满、变硬,尤应提高警惕。卵巢可正常或增大或伴有女性化肿瘤的可能。双合诊时如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而触诊不清,不必坚持非要查明,因诊断的依据并不在于子宫的大小。患者的子宫颈多无病变可见。只是在晚期侵犯子宫颈时,可见癌组织自宫颈口突出。宫旁有浸润系宫颈受累后所致。(三)转移病灶:晚期患者可于腹股沟处触及肿大变硬或融全成块的淋巴结,或有肺、肝等处转移体征。
      指导意见:
      你的情况现在还不能明确诊断,建议到省级医院详细检查以排除恶性病变,因为病理读片专家水平不同,或者取材的满意度不够,就不能很好的检查出来,还是去省级医院详细检查吧。
      宫腔镜做病检不会加速扩散。相对于恶性疾病本身而言,手术明确诊断疾病的风险远远小于疾病本身,只有明确诊断,才能针对性治疗。
      没有更高级的方法快速检测癌症。
      

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