健康咨询描述:
年龄:55
一2011年7月9日入院县妇幼,入院诊断:1老年性阴道炎2子宫内膜癌3宫颈癌4双宫颈?专科情况:外阴老年型,阴道畅,内可见少许淡红血液,宫颈正常大小,宫颈穹窿挛缩,基本展平,左侧穹窿处可见类宫颈组织,基本展平,子宫前位,宫体萎缩,左侧附件区增厚,似条状肌性组织,无压痛,右侧附件没异常。辅查:彩超:子宫大小(28*18*25cm),内膜厚2mm,宫颈旁可探及长约35mm,厚约26mm管状回声,紧贴宫颈,下端与阴道相通,内可探及30*13mm液性暗区。超声提示:宫颈旁管状回声,考虑为另一宫颈管积液,老年性子宫声像。阴道镜:阴道炎,YCT提示没看见上皮内病变细胞及恶性细胞,中度炎症。白带常规:EPC2+WBC+++RBC1—3/HPBV阴性。
住院经过:入院后完善相关检查,三大常规结果正常,血型O型,RH阳性,凝血四项,肝功能血糖结果基本正常,胸片结果提示心肺没明显正常,ECG示窦性心律正常范围心电图。入院后以“头孢他定”“奥硝唑”抗感染治疗,在2011年7月11日在静脉全麻宫腔镜下行诊刮术加宫颈活检术(宫颈左侧穹窿处可见一小孔,已封闭,术中宫颈管可见息肉样组织,宫深3厘米,形状正常,内膜菲薄,无宫腔正常形态,呈老年性萎缩状,宫角及输卵管开口没见)手术顺利,麻醉满意,术后继抗感染治疗,病情好转,出院。病检回报:(宫颈生物)炎性息肉,(宫颈管)粘膜慢性炎症伴腺体鳞化。出院情况:少许流血。出院诊断:1宫颈管息肉2双宫颈3宫颈炎症
二回家一个星期后病情反复并加重,转诊到市中心医院:入院诊断:阴道流血查因:子宫内膜疾患?盆腔彩超:阴道上段、宫颈后下方囊性包块,性质待定,阴道积血不排,子宫、双侧附件区没有明显肿块声像。阴道镜:阴道炎,宫颈炎。TCT:良性反映性改变(中度炎症)住院经过:尿常规:潜血3+白细胞2+。会诊县妇幼病检提示检材镜下均为炎性宫颈组织,没见恶性证据。腹部B超回报无异常,泌尿系B超提示左肾显示欠清,右肾稍饱满,血常规:WBC轻度异常,肿瘤标记物:CA—125:36.18KU/L,轻度高。出院时阴道流血减少。出院诊断:1、阴道流血:子宫内膜疾患?2、宫颈后方包块待遇查:双宫颈?
3、白细胞减少
出院医嘱:尽早上级医院就医
三、中心医院出院后去湘雅附二看门诊:
1、经阴彩超:子宫前位,大小约为29*22*16mm,实质回声均匀,内膜线显示不清,宫内没见明显肿块图像。双侧卵巢显示不清,左侧附件区可见一大小约29*20mm厚壁囊性暗区,边界清,形态规则。CDFL:所检脏器没见明显异常血彩及频谱。建议复查。
2、甲胎蛋白肿瘤标记物综合检测(C12)12项指标均为正常值范围。
3、白带:脓细胞 + 杂菌:+ + +
经过:第一天挂了个教授号,开个上面第一个检查,无果
第二天挂了个知名专家门诊:方小玲专家说:你这个不是个炎症就是个癌症,听说没做宫腔镜,要求做宫颈镜做病检
因此至今这个病还没有确诊。
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
青霉素类药过敏
曾经的治疗情况和效果: 青霉素类药过敏
想得到怎样的帮助:1、请问专家能否确诊?
2如果是个癌症,这个小手术宫腔镜做病检是否会加快癌细胞的全身世扩散?
3、如果家属怀疑是癌症,现在有没有比做宫腔镜更快的先进的技术快速检测是否是癌症。
1、请问专家能否确诊?
2如果是个癌症,这个小手术宫腔镜做病检是否会加快癌细胞的全身世扩散?
3、如果家属怀疑是癌症,现在有没有比做宫腔镜更快的先进的技术快速检测是否是癌症。
病情分析:
你好你现在主要还是有阴道炎的表现,但是这个并不能够确诊你癌症的
指导意见:
所以现在还是不要过分担心,可以选择宫腔镜的手术治疗,这个绝对不会导致癌细胞的扩散,同时配合癌胚抗原的检查
你仔细看了情况没有,就乱说!
不能确诊是癌症的,不要有过多的心理负担
病情分析:
你的情况还是需要引起重视的,因停经后阴道出血很常见于子宫内膜癌,子宫内膜癌患者多为老年妇女,绝经期延迟,或月经不规则;常为不孕或产次不多,合并肥胖、高血压、糖尿病;若绝经后又有不规则阴道流血或排液臭则更宜引起注意。对年轻患者有不规则阴道流血者,也要慎重弄清其原因,尤其经过治疗而无效者也应做诊刮。阴道排液及腹痛已是晚期症状。
内膜癌症状
极早期患者可无明显症状,仅在普查或其他原因作妇科检查时偶然发现。一旦出现症状,则多表现为:(一)子宫出血:绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状,常为少量至中等量出血,很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调,不及时就诊,即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者,但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。(二)阴道排液:因腺癌生长于宫腔内,感染机会较宫颈癌少,故在初期可能仅有少量血性白带,但后斯发生感染、坏死,则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的小碎片。倘若宫颈腔积脓,引起发烧、腹痛、白细胞增多。一般情况也迅速恶化。(三)疼痛:由于癌肿及其出血与排液的瘀积,刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛,约占10~46%。这种症状多半发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直或压迫其他组织也可引起疼痛,往往呈顽固性和进行性加重;且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。(四)其他:晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或/及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛,或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩;或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。子宫内膜癌发生年龄较晚,合并妊娠似不可能,但文献曾有个别合并妊娠或输卵管妊娠的病例报道。
体征
(一)全身表现:相当一部分患者有糖尿病、高血压或肥胖。贫血而发生于出血时间较长的患者。病人晚期因癌肿消耗、疼痛、食欲减退、发热等,出现恶病质。(二)妇科检查所见:早期盆腔生殖器官多无明显变化,子宫正常者占40%左右,合并肌瘤或病变至晚期,则子宫增大。绝经后妇女子宫不显萎缩反而饱满、变硬,尤应提高警惕。卵巢可正常或增大或伴有女性化肿瘤的可能。双合诊时如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而触诊不清,不必坚持非要查明,因诊断的依据并不在于子宫的大小。患者的子宫颈多无病变可见。只是在晚期侵犯子宫颈时,可见癌组织自宫颈口突出。宫旁有浸润系宫颈受累后所致。(三)转移病灶:晚期患者可于腹股沟处触及肿大变硬或融全成块的淋巴结,或有肺、肝等处转移体征。
指导意见:
你的情况现在还不能明确诊断,建议到省级医院详细检查以排除恶性病变,因为病理读片专家水平不同,或者取材的满意度不够,就不能很好的检查出来,还是去省级医院详细检查吧。
宫腔镜做病检不会加速扩散。相对于恶性疾病本身而言,手术明确诊断疾病的风险远远小于疾病本身,只有明确诊断,才能针对性治疗。
没有更高级的方法快速检测癌症。
温馨提示:
饮食营养是维持生命,保持健康的物质基础,在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药
用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品
有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线