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~~肺部CT求诊断,请医者父母心请进!

男 | 56岁 悬赏30个健康币 2011-08-23 19:06:41 5人回复 来自

健康咨询描述: 我父亲今年56岁,做了一个CT发现如下问题,家属心急如焚,医者父母心肯请医生如实相告,祝好人一生平安!
检查名称:胸部HRCT平扫
检查技术:自肺尖向下扫描自肺底,层厚1.25,层距10CM
放射学表现:两肺下野纹理稍增多,两肺内见多发小囊状透亮影,其内未见肺纹理。
两肺门区未见异常
所示气管支气管影正常。
纵膈内见淋巴结增大
image14;右侧水平裂小结节影

曾经的治疗情况和效果: 其他血液指标正常唯独:神经元特异性烯醇化酶高,参考范围

医生回复区

赵海军
赵海军 石家庄市妇产医院   主任医师 擅长: 晚期肿瘤综合治疗,乳腺疾病治疗 帮助网友:10221称赞:593
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2011-08-23 19:52:31 我要投诉

      病情分析:
      该CT不能确诊是肺癌,右侧水平裂的小结节影也不支持肯定是肺癌
      指导意见:
      考虑是肺气肿伴有并发了大气泡,由于已经做了高密度扫描,肺癌的可能性很小,祝顺利
      

薛然
薛然 邹城市中医院   医师 擅长: 普通放射x线,四肢骨关节,胸部及腹部CT等疾病的影 帮助网友:8603称赞:2087
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2011-08-23 20:02:42 我要投诉

      病情分析:
      您好,这位朋友,我来帮您解释一下好吧!
      您家老人的CT描述中,“两肺内见多发小囊状透亮影,其内未见肺纹理”说明患有双肺多发性肺大泡,这是肺气肿的一种表现,主要是由于肺泡的破裂、融合造成的病理性空腔。“右侧水平裂小结节影”单凭这一句话咱们不能说明病因,因为肺内小结节影的原因很多,既可以是炎性病变、也可以是肿瘤所致的肿块性病变,也可以是肉芽肿性病变或是其他,咱们需要根据这个结节灶的相关影像学征象进行分析,比如结节的密度、形态、边缘、内部情况以及邻近肺野的情况等等进行分析和鉴别,从而推测病因。但是您家老人的实验室检查,NSE值为30.76,高出正常参考值,这种情况提示体内存在肿瘤,特别是提示可能存在肺小细胞癌的可能。所以,总体来讲,仅凭CT不能诊断为肺癌!但是NSE检查提示咱们不能排除肿瘤的可能。望您理解!
      指导意见:
      这种情况,如果您方便的话,最好将您家老人的CT扫描图像上传,以便于我们帮您分析肺内结节灶的性质,再就是可以考虑行PET-CT扫描,以资鉴别,必要时可以行引导下穿刺活检,这样可以对肺内结节灶达到定性诊断的目的。另外,由于NSE指标并不具备特异性,所以最好结合其他检查了解身体别的地方有无异常为宜!
      

刘杨
刘杨 山东中医药大学附属医院   主治医师 擅长: 心绞痛、心肌梗死、顽固性高血压、心力衰竭、心肌炎、 帮助网友:7165称赞:480
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2011-08-23 19:55:06 我要投诉

      病情分析:
      这位朋友,您好。考虑有肺癌的可能。小细胞肺癌患者血清神经元特异性烯醇化酶明显增高,其诊断灵敏度达80%,特异性达80%~90%,而非小细胞肺癌患者并无明显增高,故可作为小细胞性肺癌与非小细胞性肺癌的鉴别诊断。
      指导意见:
      这位朋友,您好。可以做病理诊断,最终明确诊断。如果是小细胞性肺癌,早期小细胞肺癌大多采用化疗,小细胞肺癌早期对化疗还是比较敏感的,然而化疗也会对正常的细胞造成损伤,对于身体机制差的小细胞肺癌患者而言,单纯化疗效果就不是很明显了。此时可以辅以小细胞肺癌生物治疗,以增强化疗的敏感性,减少化疗的毒副作用,改善小细胞肺癌的症状,提高小细胞肺癌的治愈率。
      
      以上是对“~~肺部CT求诊断,请医者父母心请进!”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

zhangxixia
zhangxixia 其他 帮助网友:2702称赞:285
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2011-08-23 19:57:26 我要投诉

      病情分析:
      您好,胸部CT检查提示下肺纹理增多,两肺多发囊状透亮影,考虑慢性阻塞性肺疾病改变,而且血液学指标正常,仅NSE偏高,没有绝对特异性。
      指导意见:
      右侧小结节影需注意动态观察,目前不能确诊肺癌。肺癌的可能性不太大,但应注意复查胸部CT。
      

贾凯君
贾凯君 长治市中医研究所附属医院   主治医师 擅长: 慢性胃炎,消化性溃疡,胃食管反流病,肝炎,肝硬化, 帮助网友:22336称赞:846
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2011-08-23 19:59:35 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据这个描述,不太像是肺癌,其内没有密度增高的实质性肿块,如果仅有囊性影,一般考虑为肺大泡的形成,NSE该指标除了恶性肿瘤疾病,某些肺炎,肺气肿患者均可以升高。
      指导意见:
      建议:目前可以通过纤维支气管镜检查并取部分组织进行病理检查,可以明确诊断,病理检查是癌症诊断的金标准,你的症状不太像肺癌,几率不大,祝你健康!
      

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