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我父亲63岁,患有二型糖尿病15年,三年前出现脚腕

保密 | 0个月 悬赏20个健康币 2005-11-07 18:01:51 9人回复 来自

健康咨询描述: 我父亲63岁,患有二型糖尿病15年,三年前出现脚腕、脚背发凉,逐渐发展到小腿麻木,知觉障碍,走路不稳,一直按糖尿病周围神经病变治疗,没有明显改善,近半年症状发展更快,更严重,现在感觉走路时膝盖及以下僵硬,发木,走路艰难,平卧休息后有所缓解,伴有长时间腰部隐痛,做过腰椎和颈椎的MRI检查,报告单内容如下:
一是腰椎MRI平扫,FSE序列,轴位及矢状位结果:腰椎曲度序列未见异常,L3~4、4~5椎间盘不同程序的膨隆于椎体轮廊之外,硬脊膜囊前缘受压,骨性椎管狭窄;L5~S1椎 间隙狭窄,间盘左后缘局限性突出,左侧隐窝狭窄。L3~L5椎体缘质增生。意见为L3~4,4~5椎间盘膨出并椎管狭窄;L5~S1椎间盘突出(右旁中央型);腰椎退行性变。
二是颈椎及膝关节MRI SE FSE GR序列 轴位及矢、冠状位报告意见为:C3~C7多发椎间盘膨出、多节段黄韧带肥厚、多发椎体骨质增生,继发椎管狭窄;C6~7平面脊髓水肿;双膝关节骨质增生。
今年7月在本单位职工医院(三级甲等)骨科看了以后,医生说做一个手术,说除了进行椎管狭窄和椎间盘突出的处理处,还要打三个“卡子”,固定腰椎,由于我父亲患有糖尿病,血糖一直控制不好,身体虚弱,怕刀口难愈合,所以至今还未做手术。
请问我父亲这样的情况,能不能做一个只处理椎管狭窄进行神经减压的微创手术,或者用保守治疗(如贴膏药,理疗的办法)改善腿部僵硬和发木的症状?

医生回复区

张岩
张岩 锦州市中心医院   副主任护师 擅长: 四肢骨折,脊柱骨折的常规护理以及长期卧床并发症的预 帮助网友:5620
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2005-11-07 19:40:15 我要投诉

       你好,保守治疗的效果可能不好,建议积极的控制血糖,在医生的指导下采取具体的治疗措施。可以先处理椎管狭窄,以缓解症状。
      

程斌
程斌 济南市中西医结合医院   主治医师 擅长: 骨折创伤,腰椎间盘突出,股骨头坏死,断指再植等 帮助网友:52736称赞:5
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2018-08-05 10:33:59 我要投诉

      你好,给你找描述的情况来看,建议最好去当地正规的医院进行手术治疗。平时一定要多注意休息,避免过度劳累,尽量不要过度弯腰。
      

周兵
周兵 山东国欣颐养集团枣庄中心医院   副主任医师 擅长: 擅长颈肩腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头坏死 帮助网友:21355
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2018-08-05 10:35:20 我要投诉

      这种情况应该来说存在神经受压的表现,通过保守治疗是没有任何效果的。手术的目的是解除神经受压,尽可能的恢复神经的功能。保守治疗应该来说无效。
      
      以上是对“我父亲63岁,患有二型糖尿病15年,三年前出现脚腕”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

潘建华
潘建华 山东国欣颐养集团肥城医院   主任护师 擅长: 脊柱外科疾病围手术期护理;膝关节、髋关节人工置换围 帮助网友:9512
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2018-08-05 10:37:06 我要投诉

      你好,可能由于有三高,血液粘稠,血管内的垃圾阻塞,腰椎棘突压迫神经根导致,建议查一下血常规,血脂,血压,餐后血糖,尊医嘱应用活血化瘀的药,血糖控制在理想水平,才可以手术,以免术后刀口不愈合。
      

潘登
潘登 济南市中医医院   主治医师 擅长: 腰椎间盘突出,颈肩腰腿痛,骨关节炎,颈椎病,骨折, 帮助网友:5391称赞:2
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2018-08-05 11:00:40

      目前这个症状和病情的话。微创和保守都是不可以的。这个主要是由于拖延时间太久了的缘故,即使做完手术,也不一定能恢复症状。而且颈椎的脊髓水肿也是比较严重的。颈椎有可能也需要做手术。术后恢复的过程非常很慢。像糖尿病等其他内科疾病需要积极控制。需要及时的抗骨质疏松治疗。
      

朱峰
朱峰 镇江市妇幼保健院   副主任医师 擅长: 桡骨远端骨折,股骨粗隆间骨折,颈椎病,腰痛,腰椎间 帮助网友:32065称赞:8
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2018-08-05 11:02:25 我要投诉

      你好,根据你的描述,如果症状比较严重,微创治疗可能效果不好,大范围的腰椎管狭窄,需要开放手术内固定治疗,希望可以帮到你,有问题可以继续追问,谢谢!
      

李云恺
李云恺 济南市第四人民医院   副主任医师 擅长: 腰椎间盘突出,骨质疏松症,颈椎病,骨折,臂丛神经损 帮助网友:37730称赞:1
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2018-08-05 10:34:24 我要投诉

      您好,您描述的情况是椎管狭窄压迫神经引起的,具体治疗方法包括可以先严格保守治疗方法包括严格卧床指大小便最好也不下床的情况。配合药物治疗以及正规医院骨科康复理疗科牵引康复训练。如果检查一下磁共振和CT狭窄严重,突出压迫严重,间盘有脱出的情况等,或者严格保守治疗一段时间效果不理想,需要手术治疗,方法一般椎管减压植骨融合内固定手术,同时控制好血糖,注意排除糖尿病引起的腿部麻木疼痛情况
      
      以上是对“我父亲63岁,患有二型糖尿病15年,三年前出现脚腕”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

梁天舒
梁天舒 佳木斯大学附属口腔医院   主治医师 擅长: 尺桡骨骨干双骨折,腰椎退行性疾病,开放性骨折,股骨 帮助网友:64510
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2018-08-05 10:34:27 我要投诉

      你好,根据你提供的病情。腰间盘突出可以先保守治疗做一做腰椎牵引治疗还有微波理疗或者是热敷治疗都可以缓解疼痛平时应该避免久坐久站及弯腰活动。
      

郑庆祥
郑庆祥 济南市中西医结合医院   副主任医师 擅长: 颈椎病,腰椎间盘突出,股骨头坏死,强直性脊椎炎,骨 帮助网友:27208
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2018-08-05 10:35:47 我要投诉

      你说的这种情况血糖高,难以控制,最好是保守治疗,平时要注意休息和保暖,避免剧烈活动,尽量少弯腰,睡硬板床休息,可以口服消炎镇痛药物和活血化瘀通络止痛药物及营养神经药物治疗,配合热敷按摩可以增强疗效。
      

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