有问必答网内科心血管内科 → 病毒性脑炎和精神病如何区分?

病毒性脑炎和精神病如何区分?

女 | 43岁 悬赏20个健康币 2005-11-07 23:39:17 2人回复 来自

健康咨询描述: 首先是全身大小关节疼痛,吃风湿药9天后胃痛明显加剧,同时出现发烧症状。打了三天青霉素,发烧仍是反复,上午点滴后情况好转,下午和晚上体温上升。随后住院治疗,但仍然反复发烧(血样培养、B超等检验正常,但未做CT);使用激素退烧第六天后白天一天体温正常,但晚上情绪有些兴奋话多,饮食、体温等一切正常。第二天(即住院7天)医生判断精神异常,拒绝任何人的接近,独自静坐地上。
请问,根据这些情况,到底是脑炎还是纯粹精神问题?!
本次发病及持续的时间:前后1-2个月,最初是指关节逐渐全身关节疼痛,近10天反复发烧。
目前一般情况:刚转院精神病院。
病史:无大病,身体遇冷会起风疹。
以往的诊断和治疗经过及效果:除了幼年时胃痛住院外,没有住院。
辅助检查:只有内科的检查,如血样、B超等。
其它:无。
第一次问题补充:请问,“脑炎的表现不是很明显”还需要什么检验或临床表现?目前,精神状态稍有些好转,不再抗拒用药,话多,心中有多方面的委屈。另外,已转院,临床医生还在做抽血(稍缺钾)和心电图(没有特别的变化),清晨的血压140(前一晚的血压脉搏在正常范围的中间)。
精神问题还是病毒性脑炎引起的这些症状,我非常着急,请告知稍微详细的内容。
第二次问题补充: 前两天高压达140,今天出现转安酶70多,不知是神经药物的副作用还是什么原因。同时,一直在使用抗病毒性药物,病情有些好转。
另外,脑电波有些许杂波,椎基底动脉供血不足。还有请解释一下双侧小脑后下动脉阻力指数下降是什么,有什么影响?
请诸位专家根据上述情况确认一下是什么病,急盼!
第三次问题补充:从目前的病情来看,已有逐步好转表现。只是感到头昏,四肢无力,走路轻飘飘的感觉。不知作何解释?
另外,因医师的解答都有些道理,请版主分配奖赏分,我的感觉都给分比较合适。谢谢!希望版主成全。

医生回复区

陈武生
陈武生 德化县医院   主治医师 擅长: 急诊胸痛,冠心病,高血压,糖尿病 帮助网友:99
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2005-11-16 22:09:10

      你好,目前情况可能与恢复期有关。
      

贾叶娜
贾叶娜 邢台医学高等专科学校第二附属医院   护师 擅长: 脑出血 头部外伤 蛛网膜下腔出血等疾病护理 帮助网友:18703称赞:11
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2005-11-09 11:03:50 我要投诉

      可以做以下检查确诊。1、 血常规:主要为白细胞增多,为10-30×109/L。中性粒细胞可达70-90%。2、 脑脊液:外观无色透明或微混,压力正常或稍高,细胞数增高达50-500×106/L,病初2-5天以中性粒细胞为主,以后则以淋巴细胞为多。蛋白质轻度增高,糖稍增高或正常,氯化物正常。起病1-2周内谷草转氨酶活性在脑脊液中可增高。3、 血清学检查:(1) 补体结合试验:在起病3-5周后明显升高。故双份血清试验(初发病时及病后1个月)抗体效价升高4倍以上可确诊。单份血清1:2为可疑,1:4为阳性。(2) 血凝抑制试验:抗体出现早,双份血清效价升高4倍以上可确诊。单份血清1:160为可疑,1:320为阳性。(3) 特异性抗体(IgM)检查:于病后4天就出现抗体,可用于早期诊断。两周后达高峰。(4) 用PCR法检测乙脑病毒DNA阳性。
      

疾病百科| 脑炎(别名:森林脑炎,苏联春夏脑炎,远东脑炎)

挂号科室:神经内科

温馨提示:
嘱咐病人多注意休息,饮食宜清淡,忌辛辣。

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病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有人群 常见症状:发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力、意识[详细] 是否医保:-- 治疗方法:药物治疗
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