健康咨询描述:
求胸外科,肝内科专家进来确诊一下、
胸透片结果:
右上肺野见少许斑点状较高密度影,右侧肋膈角处见胸膜增厚、粘连,右侧肋膈角变浅,左侧膈面亦见幕状胸膜粘连;心影大小、形态、位置正常。肺门、纵膈无增宽,左侧肋膈角锐利。
诊断亦见:
右上肺少许陈旧性纤维灶;双侧胸膜增厚、粘连。右侧为明显。
B超结果:
肝切面形态大小正常,包膜回声区规整,肝实质回声不均匀,管道结构显示清晰,肝右叶坤角儿范围约52*20mm低回声区,内回声均匀,边界尚清。
胆囊切面形态大小正常,壁薄光滑,其内未见异常回声。
肝内外胆管未见扩张。
胰腺形态大小正常,回声均匀,其内未见异常回声。
脾形态大小正常,回声细小均匀,其内未见异常 回声。
B超检查提示:
肝右叶异常回声,性质待定,建议进一步检查。
胆囊、胆管:未见明显异常声像。
胰腺:未见明显异常声像。
脾脏:未见明显异常声像。
CT上腹部,增强检查报告:
肝脏右前缘与膈之间见梭形液态性密度影,周围环壁包绕,与肝界面清晰,邻近肝脏表面呈弧形压迹;增强扫描,包块壁环绕均匀强化,液性密度影未见强化,病灶邻近膈面似不连续,贯通胸腔,相邻前外侧胸壁下亦见局部包裹性液性密度影。肝叶比例协调,干裂不宽,肝脏实质未见异常密度影,肝内外胆管无扩张,干囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶,胰腺大小形态及实质密度未见异常,脾不大,质均匀,腹膜后未见肿大淋巴结。
诊断意见:
右前外侧膈肌周围包裹性积液,提示胸腹腔贯通;请结合临床病史。
我以前肺上有问题,刚开始确诊肺炎,看来十来天没好后来转院有确诊为肺气肿看了二十来天后出院。
病情分析:
你好!就你的胸片来说,应该考虑是陈旧性肺结核的表现,而且发生部位也是肺结核最常见的部位,这也是已达到胸膜粘连的原因。
而腹部的CT显示,包裹性积液且与胸腔贯通,那么多可能存在先天性发育或疾病造成两种可能,后者也多考虑是可能为结核病导致的。
具体的确定,还需要结合你的病史。而你的胸片改变,肯定不是肺炎的结果。
指导意见:
肺结核也是可以导致局限性肺气肿的,这与一般的肺气肿有明显的区别的。
医生询问:
建议把曾经认为是肺炎的片子与目前胸片进行对比判断。
温馨提示:
锻炼身体,增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳,感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。
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