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颈动脉狭窄缺血性神经功能障碍

保密 | 0个月 2005-04-23 22:52:23 来自

健康咨询描述: 农历正月日二十八中午出现左手麻木,左腿颤抖时间持续十几秒钟。后正常,怀疑是脑血管痉挛,用药为脉络宁、维C三天后,情况基本好转。
三天后,去邯钢医院检查,做脑CT,影像为:右侧半卵圆形中心可见点片状低密度影,边界欠情,大的约0.2*0.4cm,CT值18-20HU,两侧侧脑室前后角旁脑白质内可见片状低密度影,形态不规则。脑表面脑沟,裂不增宽,脑室系统无扩张,中线结构无位移。结果:右侧腔隙性脑梗塞;老年性脑改变。化验结果:总胆固醇甘油三脂,低密度脂蛋白胆固醇,血糖均高于正常值的最高值的确10/20%,用药为,脉络宁、血栓通、口服银杏叶片,时间为十天,其间身体状况并无明显好转,日见加重,由原来的短暂性发作变成阵发性发作,发作时间与频率有所增加延长。随后调整用药,改用舒血宁、脉络宁、甘露醇十天。病情无好转,连续输液18天。停药后,加强锻炼,病情不见好转。4月4号,到邯郸明仁医院再次进行治疗,住院三天,用药为:正康脑明、胞二磷胆碱、曲克芦丁、服中药,腹部皮下注射低分子肝素钠。CT检查:双侧基底节区及侧脑室体旁可见多个点片状低密度影,边界欠清,密度欠均匀。两侧侧脑室前后角旁脑白质密度略减低,形态不规则。脑表面脑沟、脑裂无增宽,脑室系统的形态,大小及密度未见异常。中线结构无移位。骨窗示:颅骨未见异常改变。结果:双侧基底节区及侧脑室体旁多发腔梗;轻度脑脱髓鞘性改变。超声影像报告:右侧颈总动脉、颈膨大、颈内动脉、颈外动脉内颈分别为0.65cm.71cm.55cm.50cm;左侧颈总动脉、颈膨大、颈内动脉、颈外动脉内颈分别为0.60cm.71cm.53cm.44cm,双侧颈动脉走向正常,内膜不连续,右颈总动脉前壁见0.59X0.27cm44X0.17cm的强回声团,右颈内、外动脉内布满大小不等的强回声斑,管腔变窄,狭窄率为80%;左侧颈总动脉后壁见数个强回声斑,最大0.62X0.35cm,前壁见数个强回声斑,最大1.14X0.33cm,管腔局部变窄,估计狭窄率50%,颈内、外动脉后壁分别见0.88X0.29cm强回声及0.81X0.21cm等回声斑,管腔变窄率约60%,CDFI示斑块处血流充盈缺损,狭窄处可见五彩血流,余血流充盈良好。右侧椎动脉内径为0.27cm,血流速度Vs32/s,Vd9cm/s,RI0.71;左侧椎动脉内径为0.36cm,血流速度Vs23cm/s,Vd9cm/s,RI0.59.双侧颈静脉及椎静脉内颈正常,管腔内未见异常回声,CDFI示血流充盈良好PW示血流频谱正常。超声结果:双侧颈动脉硬化斑块形成,右,侧颈内、颈外动脉重度狭窄,做侧颈总动脉轻度狭窄,左侧颈内、颈外动脉中度狭窄;右侧椎动脉血流阻力指数增高,左侧椎动脉血流速度减低。在医院其间症状无明显好转。
现在症状:表现为肢体严重无力或瘫痪,左侧及下肢无知觉、无意识障碍、吞咽困难。现在用药:盐酸氟桂嗪、脂必妥、银杏叶片、复方降压胶囊、黄连素、(水蛭、地龙、三七)三者混合胶囊、辛伐他汀并配合针灸。但是效果不明显,反而有加重的迹象。(患者有两年的高血压病史、约50年烟龄,平时血压是160/70,长期服用尼群地平片)
鉴于这种情况,从网上查阅,目前治疗此种病的最佳方法是旁路搭桥和介入支架和气囊扩张术,现在年龄77岁,我们的意思是想做介入支架手术,不知否可。

疾病百科| 高血压

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