健康咨询描述:
请教专家:心梗搭桥患者
两年前急性心梗后放置了支架,同时有高血脂症状,血管粥样硬化,服用如下药物及药量,最近两三个月偶尔出现精神抑郁、紧张甚至绝望等症状,其他正常: 单硝酸异山梨酯片 每日20mg*2 阿托伐他汀钙片 每日20mg*1 琥珀酸美托洛尔缓释片 每日142.5mg*1 硫酸氢氯吡格雷片 每日75mg*1 阿司匹林肠溶片 每日100mg*1 马来酸依那普利片 每日10mg*2 请各位专家给予诊断和指导 谢谢!
病情分析:
心梗搭桥后伴高血脂,血管粥样硬化,都可能引起精神抑郁,现在用的几种药物多没有明显的引起精神抑郁作用。但是心得安类的,也包括治疗量的比索洛尔、美托洛尔有引起精神抑郁的可能。氯吡格雷、阿伐他汀等也可以引起精神抑郁。所以最大可能是药物引起的精神抑郁为主。
指导意见:
由于支架术后依然需要以上药物预防再梗塞。很难完全消除药物不良反应,可以适当加抗抑郁药物,三环类抗抑郁剂是应用最广泛的抗抑郁的首选药。三环类抗抑郁药阿米替林、多虑平等。也可以逐步筛选预防再梗塞药物,以确定属于那种药物。
医生询问:
由于多虑平等药物在心功能不全时慎用,因此需要到医院做心彩评估心功能。
你目前吃的药还是非常正规,而且也是非常不错的药。假如你情绪一直如此抑郁,会导致病情加重的,所以说我建议你可以口服一些改善心情的药物,比如说黛力新。假如不见缓解,那么希望你及时去看一下心理医生
温馨提示:
注意饮食,以低脂低糖食物为主。避免过度紧张。
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