下体毛区有时会特别痒,腹部下位,离阴道有点距离,也

      阴痒的诊断要点1．以自觉阴痒为诊断依据.2．妇科检查及白带涂片检查，以了解阴痒的病因.若外阴奇痒，尤以夜间为甚，白带黄绿色，稀薄呈泡沫状，阴道口粘膜潮红充血，后穹窿及阴道壁有小出血点者，白带涂片可找到阴道滴虫，诊断为滴虫性阴道炎；外阴奇痒，白带多，呈豆腐渣状，大小yin唇红肿，表面有白膜，不易擦去，镜检可见霉菌，诊断为念珠性阴道炎；阴痒并见大小yin唇、yin蒂色素变白，可诊断为外阴营养不良；如阴毛部位及其附近瘙痒，血痂或青斑，找到阴虱及虫卵者，则为阴虱；也有自觉阴部干涩而痒，阴部外表干燥不润者，多为肝肾不足，生风化燥所致.若肥胖阴痒难愈者，要注意排除糖尿病.阴痒的兼症不同，病因各异，务必详察，细加鉴别，方可无误.阴痒的辨证分析阴痒发生的病因病机主要是感染湿、热、毒、虫邪，以及肝、肾、脾功能失调，侵扰阴部，或阴部肌肤失养所致阴痒的辨证：风胜作痒，走窜如虫爬；风热多红肿；风寒多变白变厚；生风化燥常干涩；湿胜作痒，浸淫流液，带下量多而阴痒.另外，热胜作痒，灼热或溃烂疼痛；虫淫作痒，奇痒如虫爬，带下色深质稠有臭.阴痒的治疗，着重去湿清热杀虫以及调理肝、肾、脾功能，本着“治外必本诸内”的原则，采用内服与外治，整体与局部相结合进行施治.阴痒的辨证论治肝经湿热型【证见】阴痒，甚则痒痛，灼热难忍，坐卧不安；带下量多，色黄如脓，或黄白、黄赤相兼，或呈腐渣样，多有臭气.心烦少寐，口苦口干，胸闷不适，纳欠佳.舌红或边红，苔黄，脉弦数.【治法】清热利湿，杀虫止痒.【方药】主方萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减处方：萆薢30克，生薏苡仁30克，黄柏10克，赤茯苓30克，牡丹皮15克，泽泻15克，通草6克，滑石20克，苍术12克，苦参15克，茵陈20克.水煎服.如肝经湿热，热重于湿，心烦易怒，胸胁胀痛，口苦而干，便结溺黄，舌红苔黄，脉数者，可改用龙胆泻肝汤.本型应以外治法为主，详见“带下病”外治法.最好是内服、外洗、阴道纳药系列治疗.肝肾阴虚型【证见】阴部干涩、灼热瘙痒，或带下量不多，色赤白相兼.头晕目眩，5心烦热，时有烘热汗出，口干不欲饮，腰酸耳鸣.舌红少苔，脉细数无力.【治法】滋肾降火，调补肝肾.【方药】主方知柏地黄汤(吴谦《医宗金鉴》)加减处方：知母15克，黄柏10克，茯苓30克，山药30克，牡丹皮15克，泽泻15克，山茱萸15克，生地黄15克，白芍15克，何首乌20克，乌梢蛇15克，火麻仁30克.水煎服.阴痒的外治法1．阴痒证，尤实证阴痒，应以外治法为主，以阴道冲洗、熏洗、纳药系列治疗，详见“带下病”外治法.2．虚证阴痒，以内治为主.如属老年性阴道炎，可配合外治法.3．如属外阴营养不良(外阴白色病损)所致阴痒者，须按该病治疗，外治用中药熏洗盆浴，药以温肾散寒、活血祛风为多.处方：淫羊藿30克，补骨脂30克，蛇床子30克，赤芍30克，大黄30克，荆芥30克，黄精30克.煎水熏洗盆浴，每日l剂，复渣再用，连用20日为1个疗程；经期停用，连用3-6个疗程.并要观察病情变化，排除“外阴癌”.4．如为阴虱阴痒者，须首先剃光阴毛，然后用中药百部煎坐盆.处方：百部50克，苦参30克，大黄30克，地肤子30克.煎水坐浴，每日1次.2，西医观点【概述】外阴瘙痒(prurUusYulvae)是外阴各种不同病变所引起的一种症状，但也可发生于外阴完全正常者，一般多见于中年妇女，当瘙痒甲重时，患者多坐卧不安，以致影响生活和工作.【病因】一、局部原因(一)特殊感染霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因.虱子、疥疮也可导致发痒.蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙瘴一般仅在夜间发作.(2)慢性外阴营养不良以奇痒为主要症状，伴有外阴皮肤发白.(3)药物过敏或化学晶刺激肥皂、避孕套、新洁而灭、红汞等可因直接刺激或过敏而引起接触性皮炎，出现瘙痒症状.(4)不良卫生习惯不注意外阴局部清洁，皮脂、汗液、月经、阴道内分泌物，甚至尿，粪浸渍，长期刺激外阴可引起瘙痒：经期用橡皮或塑料月经带，平时穿着不透气的化学纤维内裤均可因湿热郁积而诱发瘙痊，(5)其他皮肤病变、擦伤，寻常疣、疱疹、湿疹、肿瘤均可引起外阴刺痒.2、全身性原因(一)糖尿病由于糖尿对外阴皮肤的刺激，特别是伴发霉菌性外阴炎时，外阴瘙痒特别严重.不少患者都是先因外阴部瘙痒和发红而就医，经过进一步检查才确诊为糖尿病的.(2)黄疸，维生素A、B缺乏，贫血、白血病等慢性病患者出现外阴痒时，常为全身搔痒的一部分.(3)妊娠期和经前期外阴部充血偶可导致外阴瘙痒不适.(4)不明原因外阴瘙痒部分患者外阴瘙痒10分严重，但找不到明显的全身或局部原因，目前有人认为可能与精神或心理方面因素有关.【临床表现及诊断】外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇．也可波及大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区．常系阵发性发作，也可为持续性的，一般夜间加剧，无原因的外阴瘙痒一般仅发生在生育年龄或绝经后妇女，多波及整个外阴部，但也可能仅局限于某部或单侧外阴，虽然瘙痒10分严重，甚至难以忍受，但局部皮肤和粘膜外观正常，或仅有因搔抓过度而出现的抓痕.诊断时应详细询问发病经过，仔细进行局部和全身检查，以及必要的化验检查，以便找出病因.【治疗】一、一般冶疗注意经期卫生，保持外阴清洁干燥，切忌搔抓，.不要用热水洗烫，忌用肥皂.有感染时可用高锰酸钾溶液坐浴，但严禁局部擦洗.衣着特别是内裤要宽适透气.忌酒及辛辣或过敏食物.2、病因治疗消除引起瘙痒的局部或全身性因素，如滴虫，霉菌感染或糖尿病等3、对症治疗(1)外用药急性炎症时可用1％雷锁辛加1箔，利凡诺溶液，或30％；硼酸液湿敷，洗后局部涂擦40％氧化锌油膏；慢性瘙痒可用皮质激素软膏或2％苯海拉明软膏涂擦.(2)内服药症状严重时可口服扑尔敏4mSt苯海拉明25mg或异丙嚎25ml以兼收镇静和脱敏之效.3，偏方一例一位老妪介绍用姜艾汤治妇人阴痒有特效.后经实践治愈多例患者，今推荐给同病者试用.生姜120g洗净连皮打碎，艾叶90g(鲜者200g~250g)，加水1500ml，入锅煎沸后20分钟去渣，将药液倒入盆内，患者坐在盆上令蒸气先熏阴部，待水温度适宜，洗10~15分钟，每天1~2次，连洗3天可愈.治疗期间和愈后半个月内，忌食辛辣、油炸煎炒食物，严禁喝酒、禁房事