健康咨询描述: 求教有什么方法治疗扁平苔癣,患于颈部、面颊及鬓角成半环状!
扁平苔癣又叫扁平红苔癣,中医病名为“紫癜风”,临床并不罕见,且近年来发病率有增高趋势.由于其皮损表现千变万化,常常被误诊.中医认为本病是因素体阴血不足,脾失健运,蕴化不足,复感风邪,风湿客于肌肤腠理,凝滞于血分或因肝肾不足,阴虚内热,虚火上炎于口而致病.扁平苔癣好发于青年及成人.病变主要表现在皮肤和粘膜上,少数病例可侵犯指、趾甲以及毛发.它的最典型损害是微高出皮面的扁平丘疹,小米粒至绿豆大小,呈境界清楚的多角形或圆形.颜色多为紫红色或紫蓝色,亦可为暗红、红褐及污灰色.同一患者的丘疹往往大小一致,密集分布,有的散在分布,有的相互融合成大小不等、形状不一的斑块.大多数患者会有不同程度的瘙痒.粘膜也是好发部位.若是发于口腔,表现为树枝状或网状的白色细纹,并有时出现白色斑点、斑片或斑块.发生在舌部会出现舌乳头萎缩;发生在唇部会出现糜烂、渗出及粘着性鳞屑,极象红斑狼疮引起的唇部损害.大约有1%的口腔粘膜扁平苔癣会发生癌变,还有人统计癌变率可高达10%以上,且多发生在溃疡或浸润变厚的部位.发生在生殖器部位的扁平苔癣形态与口腔粘膜的形态相似,会出现烧灼及疼痛感觉.扁平苔癣侵犯指、趾甲会导致甲部增厚或变薄,甲面凹凸不平,出现纵沟或嵴,甚至出现甲中线处裂缝.一般甲部损害无自觉症状.由于扁平苔癣的症状表现不一,根据其发病情况、皮疹形态与排列特点,临床将其分为急性泛发性扁平苔癣、慢性局限性扁平苔癣、肥厚性扁平苔癣、线状扁平苔癣、环状扁平苔癣、萎缩性扁平苔癣、毛囊性扁平苔癣、钝头性扁平苔癣、大疱性扁平苔癣、滴状扁平苔癣、红斑性扁平苔癣、掌跖扁平苔癣、热带性扁平苔癣、孤立性扁平苔癣、念珠状红苔癣、扁平苔癣、红斑狼疮综合征以及Graham?Little综合征共17型.其共同的典型表现已如上所述,结合组织病理检查及各型特点,即可确诊.扁平苔癣的损害可发于任何部位.但总的来讲,4肢多于躯干,4肢屈侧多于伸侧,尤以腕部屈侧、踝部周围和股内侧最易受累.躯干部损害多位于腰部.面部亦可受累,但较少见.头皮发疹时可引起永久性脱发,多呈斑片状,偶可引起弥漫性脱发.脱发处头皮萎缩,或有疤痕形成,与红斑狼疮引起的脱发及假性斑秃有些相似.粘膜损害多见于口腔,尤多见于颊粘膜.舌部、齿龈、腭部及咽喉部亦可有类似损害.唇部损害与红斑狼疮引起的唇损害极为相似.生殖器部位的粘膜和皮肤也是扁平苔癣的好发部位.男性多见于龟头,其次是包皮、阴茎及阴囊;女性多见于大阴唇内侧,其次为小阴唇、阴蒂、前庭、阴道及子宫颈.此外,肛门周围的粘膜也可受累.还有一些少见的粘膜发疹部位,如眼结合膜、鼻粘膜和鼓膜也可受累.内部器官,如食道、直肠、尿道及膀胱等处的粘膜偶尔也会受到侵犯.指、趾甲同样可以发病,其发病率为2%~10%.甲部扁平苔癣最多见于拇指,大都有皮肤和粘膜症状,单纯有甲部症状的罕见,且易误诊.现代医学对本病无特效治疗.只能用些组胺类药暂时减轻痒感.中医治疗效果较好.治疗方法1.普通型一般不需特殊处理.2.氯化奎宁:0.25克,口服2/d,一周后改为0.25克,1/d,1-2月为一疗程.服药期间要注意病员白细胞变化.3.口服维生素A,2.5万单位,3/d.4.免疫调节剂左旋咪唑,转移因子等应用.5.小范围病变可在病变基部粘膜下用2.5%醋酸强的松龙混悬液0.5-1毫升,加入等量的1%普鲁卡因液,局部封闭.亦可用维生素B12100微克加入1%普鲁卡因液1毫升,局部封闭.6.病损局部可涂含皮质激素的软膏,糜烂面可贴消炎止痛药膜
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