我七月分得侵蚀性葡萄胎四后做了手术然后四次化疗

      发现有葡萄胎，一定要坚持做好发下几个方面的治疗：（一）清宫：葡萄胎一经确诊，应及时清除宫腔内容物.一般采用电动吸刮术，注意在输液、配血准备下，充分扩张子宫颈管，选用大号吸管吸引，待子宫缩小后轻柔刮宫，刮出物选取宫腔内及近种植部位组织分别送病理检查.为预防感染，手术前后均需使用抗生素.子宫过大者可在1周后第2次刮宫.手术开始后可静脉点滴5%葡萄糖500ml+催产素5~10u，以减少术中出血，但不宜在手术开始前使用，以免宫口未开，子宫收缩将葡萄胎组织挤入宫壁血窦，向肺内扩散引起肺栓塞.（2）子宫切除术：年龄超过40岁者，葡萄胎恶变率较年轻妇女高4~6倍，处理时可直接切除子宫、保留附什，但若子宫超过孕14周大小，应考虑先吸出葡萄胎组织再切除子宫.（2）卵巢黄素囊肿的处理：黄素囊肿在葡萄胎排出后均能自然消失，一般无需特殊处理，但如发生蒂扭转，采取不同卧位均不能缓解则需及早剖腹探查.（3）预防性化疗：葡萄胎恶变率为10%~25%，为防止葡萄胎恶变，应对高危患者进行预防性化疗.其化疗指征：⑴年龄大于40岁；⑵滋养细胞高度增生或有间变；⑶葡萄胎排出前HCG值异常升高；⑷葡萄胎清除后，HCG下降曲线不呈进行性直降，而是降至一定水平后即持续不再下降，或始终处于高值；⑸刮出之葡萄组织以小葡萄为主；⑸无条件随访.（4）随访葡萄胎排出后每周查一次HCG，阴性后每1~2月查一次，第2年每6月一次至少两年.在检查HCG的同时要定期拍胸片.如果葡萄胎排出后2个月原尿HCG仍阳性，或一度阴性后又阳性，或肺内出现转移阴影，应考虑恶变，立即化疗.为避免两次发生葡萄胎或恶变应嘱病人坚持避孕1~2年.妇女怀孕后，有不规则阴道流血等异常情况时，应及早就医，切忌盲目保胎.