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病情分析：
你好，如果近期没有外伤的话，可能是生长痛引起的。
指导意见：
建议先检查一下，排除一下骨骼的问题，看有无骨折等，生长痛一般发生在晚上，疼痛处一般没有红肿发热等炎症表现。疼痛发作时为孩子作局部按摩、热敷，有助于减轻疼痛程度。
指导意见：
根据你描述的这种情况，如果四岁的小孩子没有外伤，导致踝关节酸痛，那么要怀疑有没有可能是风湿热，建议带她到当地的三级甲等公立医院小儿内科门诊进一步就诊，抽血化验，免疫十项指标。
你好，孩子的踝关节酸痛，建议你要注意观察一下，走路多了可能会引起踝关节的疼痛，如果没有外伤，应该是内部的原因，局部韧带有损伤，关节会有一定的炎症存在，建议做相关检查，对症治疗。
以上是对“4岁小孩子的踝关节酸痛是什么原因？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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