肝硬化、肝腹水

      您好：腹水的基本治疗是卧床休息和低盐饮食，配合利尿剂使用，后者使肾从尿中排出更多的水分。如腹水导致呼吸和进食困难，可经腹壁穿刺放腹水（治疗性腹穿）。除非病人同时使用利尿剂，否则放腹水很易再发。通常，大量的白蛋白（血浆主要蛋白）从血浆中丢失入腹水，因此，可经静脉输入白蛋白给予补充。偶然情况下，无任何原因可继发腹水感染，特别是酒精性肝硬化病人，这种感染叫做特发性细菌腹膜炎，需用抗生素治疗。发生疱疹病毒感染后，如果在皮疹治愈后仍然存在皮肤疼痛，称为疱疹后遗神经痛（PHN）。这种神经痛在老年患者中多见，通常用多种疗法无效，疼痛可持续1年以上，严重影响患者的生活质量。治疗PHN的药物有3类，即作用在受累皮肤的外用药物、影响感觉轴突兴奋性和传导性的药物和对神经损伤相关的突触改变起作用的药物。目前，最新的临床研究表明，以下几类药物对于PHN的治疗有效。三环类抗抑郁药是目前治疗PHN的一线药物，对慢性周围神经痛有良好的止痛效果，且止痛作用与其抗抑郁机制无关。常用的有阿米替林、去甲丙米嗪和去甲替林等。抗惊厥药传统的治疗神经痛的药物卡马西平、苯妥英钠等治疗PHN疗效不确切，而新型抗惊厥药加巴喷丁治疗神经痛和PHN有效，且无明显的副作用。止痛药曲马多是一种人工合成的中枢作用止痛剂，具有阿片样和非阿片样止痛作用，治疗PHN有效。NMDA拮抗剂氯胺酮是一种非竞争性NMDA受体拮抗剂，皮下注射对自发性痛和异常性疼痛有效，也可用于PHN的治疗。与其作用相似的药物还有右美沙芬和美沙酮等。外用药疗法5％利多卡因凝胶封包，通过透皮斑贴给药，直接作用于疼痛的皮区，对抑制PHN的疼痛有效。