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你好,最近母亲的血压有点反常:在床上休息

女 | 76岁 2012-04-13 09:21:43 3人回复 来自

健康咨询描述: 你好,最近母亲的血压有点反常:在床上休息时血压偏高(160/100),下床活动时血压偏低105/60

医生回复区

支娜
支娜 锦州市中心医院   主任医师 擅长: 脑血管病,癫痫,神经系统变性病,神经系统脱髓鞘病, 帮助网友:42619
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2012-04-13 09:59:35 我要投诉

      病情分析:
      床上休息时血压偏高下床活动时血压偏低(105/60还在正常范围之内)属于体位性低血压倾向,与老年人反应性下降,营养不良,多发性神经炎,糖尿病性神经病变、脑动脉粥样硬化等或服用会引起体位性低血压的药物如镇静药,硝酸甘油,竹林胺及有些降压药如胍乙啶,肼苯哒嗪等
      指导意见:
      到医院详细检查一下,查明原因,对因治疗,平时加强营养,忌酒,避免过饱,过饿,避免劳累和长时间站立,在站立时动作应缓慢,可以适当四肢活动,以促进静脉回流,升高血压,避免体位性低血压发生。如为药物引起的体位性低血压应立即停用,改用不引起体位性低血压的药物
      

漆三东
漆三东 深圳市第二人民医院   主治医师 擅长: 高血压、冠心病 脑梗、 支气管炎、哮喘 帮助网友:14称赞:1
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2012-04-13 10:06:47 我要投诉

      病情分析:
      你母亲已经76岁了,160∕100不算高,下床活动时血压105∕60为顷斜试验阳性,有可能会晕厥并有心率减慢。是血管迷走性反应。
      指导意见:
      起床时或体位有卧位变直立位时应缓慢大于10分钟,让大脑供血跟上以后再活动,重点预防晕厥。

2012-04-13 10:23 ask262155946d 追问

你好,母亲以前就有高血压,一直在吃降压药,针对这种情况是否还要继续吃降压药?

2012-04-13 10:38医生回答:

如果没有晕厥,降压药继续吃。如果低压有症状就要减量,能告诉我吃的什么药膜

罗辛璇
罗辛璇 医师 擅长: 内科常见及多发病,各种急重症,心脑血管病。 帮助网友:24称赞:2
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2012-04-13 11:40:40 我要投诉

      病情分析:
      根据你提供的病史,主要考虑疾病为直立性低血压(生理性直立性低血压多发生于健康老年人,不可小视。特征性的对血浆去甲肾上腺素体位改变反应的增强有关。它常为一般的低血压应激所诱发,例如血容量减低、服用降压药物、或排尿时所作的Valsalva动作。生理性直立性低血压虽一般无症状,但可能足以降低脑血流引起头昏或晕厥。长期卧床休息可进一步降低血压的内环境稳定,产生严重的体位性低血压)。
      此病有急性和慢性
      急性直立性低血压最常有急性病引起脱水所致。在年轻病人中,立位时心率明显增快提示由于低血容量引起的,而非自律神经功能失调引起的立位性低血压。但在正常老年人中,心率增快常不明显,因此在低血容量引起的立位性低血压中可能不出现心率增快。急性体位性低血压的一个更少见的原因是肾上腺皮质功能不全伴有低钠血症和高钾血症。
      慢性直立性低血压病人常伴有自律神经系统功能失调如心率固定不变、尿失禁、便秘、不出汗、不能耐热、和易疲乏等。
      指导意见:
      查找病因,到医院先看心血管科,有必要再看神经内科、内分泌科,综合一下各科室的诊断情况。
      主要继发性原因有:脱水、肾上腺皮质功能不全、Shy-Drager综合征、周围自律神经系统疾病、药物导致、等等。
      直立性低血压病人如查不出低血压的原因,可能为原发性或特发性。单纯自律神经功能不全(过去称特发性直立性低血压)的特点为平卧位时基础血浆去甲肾上腺素水平较低,起立时去甲肾上腺素水平不断增高,输注去甲肾上腺素的增压反应阈值较低,即使在交感神经末梢释出的去甲肾上腺素少的情况下,对酪胺的增压反应仍增高。这些改变提示由于交感神经末梢去甲肾上腺素缺乏引起突触后除神经支配过敏所致。
      医生询问:
      既往有什么慢性病史,比如高血压、糖尿病、肾病等等
      以上是对“你好,最近母亲的血压有点反常:在床上休息”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2012-04-13 14:28 ask262155946d 追问

您好,我母亲以前有高血压症状,一直在吃降压药,就是近期才出现的躺着休息血压高,行走活动时血压低的现象,并伴有晕厥出现。请问医生这种情况之下还要不要吃降压药了?应该怎么进一步治疗这种症状呢?非常感谢您!

2012-04-17 15:10医生回答:

降压要暂时停用,观察血压的变化情况,再去专科进一步治疗

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