你好，医生，请问宝宝四岁，左眼角下方有一

      从你的描述来看，考虑和先天发育畸形，导致的瘘管有关系。目前建议，它一般对孩子的身体和生长发育没有什么影响，平时主要注意皮肤的卫生，预防感染就可以。
      

      你好，由于没有图片，所以也不好准确的判断，可能存在两种情况，第一个是泪道疾病的表现，比如泪囊炎或者泪道狭窄，第二个可能存在瘘的情况。建议可以及时带孩子到医院检查，明确一下。
      

      病情分析：
      你好，根据你说的情况，左眼角下方有一小孔应该考虑是泪囊
      指导意见：
      泪囊不通畅，会出现流泪的，所以，你孩子的情况估计是泪囊发育不佳，引起局部堵塞等，可以进行泪囊检查通畅的情况看看在处理
      
      以上是对“你好，医生，请问宝宝四岁，左眼角下方有一”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！