健康咨询描述:
2月份得的细菌性阴道炎,用的洁尔阴泡腾片+甲硝唑有所改善。 3月份觉得不知道是尿道口还是阴道口不舒服,排尿时痒,排完后就没感觉了,分泌物浅黄色,前几天吃了点三金片有所好转,最近就没吃。
请问:1、我得的是淋病吗? 还是其它别的病?
2、如果是淋病的话我该去哪个科做分泌物检查呢?
本次发病及持续时间:4天
目前一般情况:目前焦虑,因为不知道自己得什么病了,为此感到担忧!
淋病是由淋球菌引起的一种泌尿生殖器粘膜传染性炎症疾病,通过性接触直接传染.在各种性病中,淋病发病率最高.由于女性患者有些为无症状的带菌者,加之青霉素酶抗药性菌株和多种抗生素抗药性菌株的出现,使淋病的防治发生困难,成为当前性病中的重点疾病.
人类是淋球菌的唯一天然宿主.淋病主要通过性交传染,也可通过被患者分泌物污染的衣服、被褥、便盆、医疗器械而间接传染,特别是幼女常通过间接途径而被感染.新生儿可通过患淋病孕妇的产道而被感染,引起淋菌性结膜炎.淋病主要发生于性活跃的中青年.临床上有5%-20%的感染者可无明显症状,易造成误诊、漏诊.
如果治疗及时、合理,急性淋病是完全可以彻底治愈的.症状持续两个月以上称为慢性淋病.慢性淋病是由于病人患了急性淋病后未作治疗或治疗不合理、不彻底、性生活无节制、酗酒、全身抵抗力下降或有其他消耗性疾病(如肺结核、糖尿病、肿瘤)所致.慢性淋病女性患者的尿道旁腺、前庭大腺、宫颈腺体和输卵管的皱褶内,长期潜伏有淋球菌,虽然检查时不易被发现却照样有传染性.
一般来说,在各种性病中最易治愈的是淋病,但往往由于治疗不当或不彻底而增加了治愈的难度.造成淋病难以彻底治愈的原因有3:一是没有到性病防治专业机构治疗(包括缺乏专业技术人员和治疗原则);2是不管是否淋病,也不管治愈与否,盲目打针、吃药;3是不管病情是否需要,滥用抗生素,只要患者急于治病,就采用最高档的、最新的、进口的抗生素.以上情况势必造成淋菌的耐药菌株过早、过快地出现,不但给治疗带来困难,而且导致淋菌流行更为严重,给我国性病防治工作造成极大的困难.
为了避免经济和身体双重损失,得了淋病后,请及时到性病防治专业机构就诊,切莫误诊误治,造成终生遗憾.
(2)淋病的药物治疗
由于淋病双球菌对抗生素敏感,急性感染无合并症者,只要用药及时、足量,合理应用抗生素,则见效快、治愈率高.目前常用药物有以下几种:
1、青霉素:480万单位或氨苄青霉素3克,每日1次,共用7天~14天,为1疗程.
2、2甲胺4环素(美满霉素):第一天口服2次,每次200毫克,以后每天服2次,每次100毫克,连服药4天,为1疗程.对无并发症淋病患者,治愈率可达100%,该药具有高效、速效,无严重副作用等特点.
3、壮观霉素(淋必治):男性患者每次2克,臀部肌肉注射;女性患者每次4克,分2侧臀部肌肉注射,用药后尿痛和排脓症状,大多可在3小时~5小时内明显减轻或消失.首次治疗者一般用药3天~5天可治愈,曾经治疗者,需适当延长用药时间.该药的特点是对青霉素治疗失败者有效,亦可用于青霉素过敏的患者.
4、头孢3嗪(菌必治):每次200毫克肌肉注射,注射后2小时~4小时症状明显减轻,24小时后症状可消失.其特点是疗效高,1次给药即可达到治疗目的.
5、头孢氨噻肟钠:每次肌肉注射1克,治愈率可达95%以上,倘若同时服用丙磺舒1克,或同时注射:1%或2%利多卡因3毫升~4毫升,效果将更好.该药对青霉素治疗失败者有效.
6、氟哌酸(淋得治或淋克星):急性淋病患者每日1次口服800毫克(或每次400毫克,日服2次),连服3天.慢性淋病患者首次口服800毫克,以后每次400毫克,日服3次,连服5天~7天;治愈率可达95%以上.
7、氟嗪酸(泰利必妥):急性男患者每次口服400毫克,女患者每次口服600毫克,或男女患者均为每次口服200毫克,日服2次,连续服用3天~5天,治愈率均可达到95%以上.该药不仅治疗淋病,还能治疗非淋菌性尿道炎.
8、环丙氟哌酸(悉复欣):急性淋病患者:1次口服500毫克,必要时可于第2天再服500毫克,治愈率可达99%.
9、复方新诺明:每次1克,每日2次,共服5天~7天.但在临床上,淋病病程迁延数月甚至数年而屡治不愈者并不少见,有的患者讳疾忌医,治疗不及时、不彻底、不合理(个体游医、假药、劣质药等),以致淋菌继续发展,成为内生殖器炎症;若夫妻一方患病后未能及时治疗仍过性生活,或一方性生活混乱、嫖娼、卖淫等,均会引起反复感染;还有耐药菌株的产生,使药物疗效相对性下降,经治疗后虽可缓解症状,但不能根治.一旦病情转为慢性,往往留下后患,给治疗带来极大困难,临床上为求得彻底治愈,应在治疗结束后4天~7天重复做尿道或宫颈管分泌物涂片及细菌培养,以后每月复查1次,再服药7天,连续3个月均为阴性方为治愈.
在治疗时应注意以下几点:①首选淋必治,次选青霉素类,再选其他抗生素类.②用药剂量要大,时间要足够,方法要科学.③治疗要彻底,即症状全部消失、尿液澄清,前列腺液或宫颈分泌物涂片淋菌阴性.④夫妻双方或性伴侣同查同治.⑤治疗中切莫听信游医的偏方或“祖传秘方”而乱用药,以防延误病情.⑥治愈后应洁身自爱,杜绝冶游,以防重新感染.
治疗
1、治疗原则:
(1)尽早正规治疗:一旦确诊,应及时给予正规治疗,以免延误病情;
(2)合理选择药物:根据淋菌对药物的敏感性与耐药性、药物的价格、使用方便与否、药物的毒副作用以及病人的病情,综合考虑,选择合适的药物;
(3)谨慎治疗并发症:对于有并发症者,治疗剂量要足,疗程要够长,并要求联合药物治疗,以期达到治愈目的;
(4)同时治疗合并症:对于有合并症者,既要治疗淋病,也要治疗其他性病,以免顾此失彼;
(5)留意孕妇与新生儿:对于孕妇及新生儿,用药时应特别注意,凡是有影响胎儿及新生儿生长发育的药物,都不能使用;
(6)定期复查随访:对于完成疗程者,应在治疗后一周复查,临床症状与体征消失,涂片检查或培养结果阴性者方告治愈.
2、治疗方案:
(1)无并发症淋病:采用如下方案之一治疗.
1)头孢曲松:0.25克,一次性肌注;
2)头孢呋新:1.5克,一次性肌注;
3)环丙沙星:0.5克,顿服;
4)多氟哌酸:0.4克,顿服;
5)壮观霉素:每日2-4克,肌注,连用2-3天;
6)酞氨苄青毒素:1.5克,顿服,同时加服1.0克丙磺舒.
(2)播散性淋病:采用如下方案之一治疗.
1)头孢曲松:1.0克,静滴或肌注,每日1次,连用7天;
2)壮观霉素:2.0克,肌注,每日2次,连用7天.
(3)淋菌性眼炎:
1)成人淋菌性眼炎:头孢曲松1.0克,一次性肌注;
2)新生儿淋菌性眼炎:头孢曲松每公斤体重25-50毫克,一次性肌注.
3)除系统用药外,患眼需用生理盐水冲洗,每隔30-60分钟一次,共6次.
4)儿童淋病:头孢曲松125毫克,一次性肌注.适用于无并发症者.
5)淋病并发症与合并症:采用联合药物治疗,病情严重者应住院治疗.
不要乱用药治疗到皮肤性病科去作培养才能诊断有没有淋病.
以上是对“请问我是不是得了淋病?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
平时最好穿宽松透气的衣裤,避免紧身裤、牛仔裤等衣着。此外,内裤最好是棉质的,洗后在太阳下晒干。
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