li1106 医苑:副主任医师,您好！请您帮帮我好
健康咨询描述：
我的孩子发病到现在有20天左右了，一直都是高烧，37-39之间，在家时用了些消炎的药物，和退烧的药物！用上药就退烧，停了就上来！一直是按病毒性感冒治疗在这15天里停过4天用药，要药11天！孩子看上去不象是一个有病的孩子,吃和玩都是很正常的!也没有别的什么异样!在县医院和县妇幼医院分别做了血常规和心胸片，白血细胞20.00！8天后在又做了血常规是22.6,2万3!X光没有肺炎!没有好转就来到我们这里的省级医院，又做了一次血常规是22.4,血小板600,贫血!后住院观察后一些检查结果倾向幼儿类风湿!用药物是阿莫西林0.375和A7P和VC和阿莫西林!用后孩子开始呕吐了!这我有点想到是不是药物有无问题!后又下来几项结果现在医院说是幼儿类风湿和川崎病!但这两种之间最倾向川崎!可是奇怪的是孩子现在在外表上还没有川崎的表现!但现在医院儿科主任要我们用丙球白蛋白!现在用了两次,现在觉得比住院后有点了,今天中午又验了次血,结果白细胞到1万3了,可血小板到是740了!
我孩子现在打了3支丙球了！(一天一支)看上去孩子还可以！可是今天早上6点时孩子醒来哭闹，但是她的眼睛睁不开，用手八有点吃力！这几天孩子尿很少，在没有来医院之前尿到是很多，可现在很少很少！可以说几乎上是没有！只有在输液的时很有些！所以找到医生，医生说给打一小针（速尿）但到现在眼睛还有点睁不开！但是验尿,没有问题!吃奶还是很正常的!现在我们在医院给孩子用的药物是:1是阿莫西林0.375 2是A7P和VC 3是阿莫西林0.375 在加上丙球!
请问您这样的给孩子用药可以吗?现在每天打针都是要打几次才也打上,孩子的血管很憋!不好打!请您救救孩子吧!帮帮我们!怎么可以让孩子快点好!我的孩子现在眼睛红肿！流泪！别的还是没有什么症状！这和川崎病有关吗？还有是不是对丙球药物的反映那？今天又化验了尿，结果是正常的！现在用丙球也有5支了昨天连用了两支，请问还需要在用吗？在用的话，那要什么时在可以用那？川崎病可以治预吗？以后还会不会复发那？会不会有什么后遗症那|？
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医生回复区
您好：根据小儿的情况看应该还不能确定其原因，建议遵医嘱进行用药对症进行治疗。同时做进一步的检查。川崎病的主要表现是：（1）发热持续5天以上，用抗生素治疗无效。（2）在急性发热早期，手足皮肤广泛硬性水肿，手足掌心有红斑，指（趾）端膜样脱皮。（3）与发热同时或发热后不久，全身皮肤可见多形性皮疹，无水疱或结痂。（4）双眼球结膜充血，但无脓性分泌物或流泪，持续于整个发热期或更长些。（5）唇和口腔变化。口腔黏膜呈弥漫性充血，唇红干燥、皲裂、出血或结痂，舌乳头突起呈杨梅舌。（6）颈部淋巴结肿大。 川崎病最严重的危害是造成心血管系统损害，发病率约为13％～20％，如冠状动脉炎伴动脉扩大、动脉瘤形成或血栓梗塞，可能发生猝死。患儿常于发病1～6周出现心血管病症状，也可迟至急性期后数日甚至数年才发生。早期静脉丙种球蛋白大剂量冲击可预防及减少冠状动脉的损害。 综上所述，在冬春流感流行季节，病儿出现类似感冒样的发烧，伴有皮疹等，应警惕川崎病的发生，及早到医院就诊，以免漏诊而延误治疗。 在急性期应给予大剂量阿司匹林治疗，在发热期剂量应按每日每公斤体重50～100mg计算，热退后剂量可减半，以后逐渐减量，持续应用2～6个月。阿司匹林能够抑制血小板聚集，从而防止血栓形成和冠状动脉阻塞。 中药对本病的治疗亦有很好的效果。在发热期，中药应以清热解毒法治疗为主，并配合应用活血化瘀药。在恢复期，中药应侧重滋阴清热。
川崎病的临床表现主要有以下六条症状：发热、皮疹；颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血；口腔黏膜充血、口唇干裂、杨梅舌，川崎病的诊断标准为，1.发热5天以上，如有其他征象，5天之内已可确诊。2.具有下列中的四条：
（1）双侧眼结膜充血，无渗出物。
（2）口腔及咽部黏膜有充血，口唇干燥皲裂，杨梅舌。
（3）急性期手足红肿，亚急性期甲周脱皮。
（4）出疹主要在躯干部，斑丘疹，多形红斑样或猩红样。
（5）颈淋巴结肿，直径超过1.5cm。
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注意对引起贫血的病因的防治。
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