你好:M3型白血病易出现弥漫性血管内凝血,表现为严重性出血。采用化疗后易使出血加重,甚至有并发颅内出血而致死的危险。现采用非细胞毒性的诱导分化剂,即全反式维甲酸对M3效果显著,完全缓解率达80%~90%。副反应轻微,已被国内外列为诱导M3治疗的首选药物之一。但少数患者在应用该药过程中出现维甲酸综合征,表现为:①不能解释的发热;②肺浸润,胸膜或心包渗出,或出现急性呼吸窘迫综合征,表现为呼吸困难;③肾功能损害;④某些病例可发生心力衰竭。多数患者发生在服药后2~28天并伴有高白细胞现象。此外还有部分患者出现高颅压综合征而出现头痛。防治措施为在维甲酸治疗过程中当外周血白细胞>20×109/L时:①可加用羟基脲0.5g口服,每日2~3次,或合并小剂量化疗;②白细胞单采术去除过多的白细胞;③减少维甲酸的剂量。一旦出现维甲酸综合征,可用地塞米松每日10mg静脉注射,连用3天。另外需要与化疗和中药砷制剂交替治疗,这是我国血液病工作者发明的最佳治疗的药物组合,是对世界血液界的一大贡献。若再加用6-巯基嘌呤及氨甲喋呤序贯维持治疗远期效果可能更好。要特别注意中枢神经系统白血病的预防。而至于、中药治疗效果不确定。
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