你好,内科治疗主要在于消除有利疝形成的因素和防止胃酸反流,饮食宜清淡低脂,多吃蔬菜而避免刺激性食物,不宜吃得过饱,特别是晚餐,餐后不宜立即卧床,戒绝烟酒。睡眠时抬高床头以减少胃疝入胸腔和胃酸反流的机会。
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(一)内科治疗主要是针对胃食管反流而采用抗反流、减少胃酸分泌的药物,同时设法消除有利于疝形成的因素。(二)外科治疗,以下情况适合手术治疗:①并发严重食管炎,内科治疗效果不明显者;②出现顽固性消化道出血、食管狭窄等反流性食管炎的并发症;③疝囊较大,有压迫症状或经常嵌顿;④急性嵌顿,甚至绞窄等急诊状态者;⑤对食管旁裂孔疝主张一旦诊断成立,首选手术治疗。外科治疗的目的在于修复增宽的膈食管裂孔,重建胃食管交接区的抗反流机制,以防止疝的形成和纠正胃食管反流。手术种类及术式繁多,主要方法有:①修复食管裂孔;②食管、贲门固定术;③胃固定加胃底前摺术;④高选择性迷走神经切除术。这些手术均各有优、缺点,总的来说效果也不十分理想。目前多数学者认为手术效果好坏关键取决于LES功能是否恢复正常。
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