健康咨询描述: 女,18,心脏总疼,对着的后背也疼,感觉憋得慌,有时手脚以及膝盖以下发凉发木,身体无力,有时心脏跳的很快会迷糊,恶心,耳朵有嗡嗡声,感觉站不住,心脏难受,头昏,有时心烦,去过许多大医院都检查不出来
<P>你好,你的表现像心脏神经官能症,我给你提供些资料,供参考.</P>
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心脏神经官能症
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<P class=ptype>【概述<BR></P>
<P class=duanluo>是神经官能症的一种特殊类型,临床以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他症状.</P>
<P class=ptype>【诊断】</P>
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<P class=duanluo>(一)病史,症状:青壮年女性多见,出现心血管系统的症状多种多样,时轻时重但多不严重,一般无器质性心脏病证据,但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生.病史应详细询问有无焦虑,情绪激动,精神创伤或过度劳累等诱因,是否曾被诊断为"心脏病",心慌,气短或心前区不适等感觉与活动,劳累和心情的相关关系,睡眠状况如何.既往的心脏检查结果,用药史及疗效有助于诊断.</P>
<P class=duanluo>(二)体检发现:体格检查常无特殊发现.多呈焦虑状态或紧张表情,血压可正常或轻度升高.心脏听诊时可有心率增快,心音增强,可伴有心前区I-II级柔和的收缩期杂音,偶有早搏出现.</P>
<P class=duanluo>(三)辅助检查 心电图常表现为窦性心动过速,部分病人出现ST段压低或水平性下移,T波低平,双相或倒置,多在II,III,aVF或V4-6导联出现,并经常发生变化,心得安试验阳性.部分病人运动试验阳性,但进行"心得安运动试验"时ST段和T波恢复正常.心脏超声检查可排除心脏,大血管和瓣膜的结构异常.</P>
<P class=duanluo>(四)鉴别诊断:心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出,诊断时宜慎重.应排除内分泌性疾病,如甲状腺功能亢进,嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病,心肌病或病毒性心肌炎等.冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关,心得安试验阴性,运动试验阳性;心肌病患者心脏超声检查有阳性发现;病毒性心肌炎患者多有上感病史,急性期血清心肌酶升高可供鉴别.</P>
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<P class=ptype>【治疗措施】</P>
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<P class=duanluo>首先医生和患者要正确认识心脏神经官能症是一种功能性疾病,建立相互信任的医患关系,共同详细分析发病的因素,必要时进行包括心电图,心脏超声,心得安试验等检查,向患者仔细解释病情,让患者解除不必要的顾虑.一般不必卧床休息,应生活有规律,去除不良生活习惯,适当参加体力活动.减轻症状的药物包括小剂量的镇静剂,如安定,早上服用安定多可减轻白日的症状.β受体阻断剂对心率较快者有效,也可应用心得安10mg,3-4次/d,或倍他乐克12.5~25mg 2次/d,有疗效后应维持治疗2-3个月以上再逐渐停药,否则症状易出现反复.</P></P>资料参考:37度医学网
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