目前临床上广泛使用的减肥药物有2大类,一类是中枢性食欲抑制剂,以西布曲明(sibutramine)为代表,包括曲美,可秀和诺美婷等,其作用机制是通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取而抑制食欲,提高饱食感和减少能量的摄取,并通过产热增加而消耗更多的能量。由于其拟交感作用,多数患者可出现失眠,口干,心悸,乏力和便秘等副作用,在临床上我们基本上不推荐减肥者使用,即使某些中、重度肥胖患者一定要用,也必须在专科医师的监测下小心使用。另一类是非中枢作用减肥药,以奥利司他(listat)为代表,商品名为赛尼可,是一种强效的选择性胃肠道胰脂肪酶抑制剂,可减少膳食中30%的脂肪吸收量,从而在膳食疗法的基础上可以进一步减少热能的摄入。从其药理机制可以推测,只能防止因摄入高脂肪饮食而导致的体重增加,对消耗身体内多余的脂肪无用,我们在临床上只建议经济条件较好,因工作需要去饭店应酬时服用一枚,将多吃的油脂类食物从大便中排出来。除此以外,再没有经过临床认证的减肥药了。
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