细菌性阴道炎

      细菌性阴道炎--------------------------------------------------------------------------------细菌性阴道炎不是由特异的病原体，如念珠菌、滴虫或淋球菌、结核杆菌等所致，而是由一般的病原菌，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等引起的阴道炎性病变，又称“非特异性阴道炎”。近年来研究表明，除上述常见的病原菌外，尚与嗜血杆菌、支原体、各种厌氧菌等感染有关。常因卫生条件差或身体虚弱引发本病。中医称本病为“带下病”、“阴痛”、“阴痒”。[临床表现]白带量多，呈脓性或混浊浆液状，质稠或稀，有腥臭味，伴阴道坠胀、灼热感，或外阴瘙痒。分泌物刺激尿道口可有尿频、尿痛等不适。[诊断]1．典型症状。2．妇科检查：可见阴道黏膜及宫颈潮红充血，有较多分泌物，腥臭，阴道口触痛明显。3．阴道分泌物镜检：有大量白细胞，无滴虫、霉菌，或分泌物革兰氏染色找到一般病原菌，即可诊断本病。4．鉴别诊断(1)滴虫、霉菌性阴道炎：滴虫性阴道炎白带为灰黄色或黄绿色、稀薄或脓性并有泡沫；霉菌性阴道炎白带为豆腐渣或凝乳状，伴明显外阴瘙痒。阴道分泌物镜检找到滴虫或霉菌可明确诊断。(2)细菌性阴道病：临床上具有以下特征：白带灰白色如奶油样，有难闻臭味，镜下可见线索细胞；阴道内pH值升高达>4．7；阴道分泌物加氢氧化钾有鱼腥气味。[治疗]1．西医药治疗：主要是阴道局部用药，如每日用1％乳酸或0．5％醋酸溶液低压冲洗阴道，然后喷撒磺胺粉或抗生素(氯霉素或金霉素)于阴道壁上，每日1次，共7～10日。2．中医药治疗(1)湿热下注：带下量多，色黄，质稠，臭秽，阴中潮红、灼热、肿痛，尿赤口干，舌红、苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿止带。方药：猪苓、茯苓、赤芍、丹皮各15克，泽泻、黄柏、栀子、白果、车前子(包)各10克，生甘草6克。中成药：龙胆泻肝丸。(2)湿浊下注：带下量多，色白，质黏，有腥味，阴中下坠肿胀，腹胀纳呆，便溏，舌质淡、苔白腻，脉濡。治法：健脾利湿止带。方药：党参、苍术、白术、茯苓、山药、生苡仁各15克，陈皮、欠实各10克。中成药：白带丸。(3)肝郁脾虚：带下量多，色黄白，质稠，或腥臭，阴中灼热坠胀，心烦口苦，体倦乏力，纳差便溏，舌质红、苔薄腻，脉弦细。治法：疏肝清热，健脾利湿。方药：丹皮、白芍、白术、茯苓、生苡仁各15克，柴胡、栀子、泽泻、黑芥穗、车前子(包)各10克，生甘草6克。中成药：加味逍遥丸。(4)外治法①外阴熏洗：苍术、生苡仁、苦参各15克，黄柏10克，布包水煎20分钟，熏洗外阴，每日2次。②阴道纳药：康妇特栓1枚，每晚1次纳阴中，10次为一疗程。[预防与调养]1．保持外阴清洁。2．治疗期间禁止性生活。3．饮食宜清淡，忌辛辣油腻。