有问必答网内科呼吸内科 → 【患者资料】年龄:13周岁性别:男

【患者资料】年龄:13周岁性别:男

男 | 14个月 2013-01-17 07:00:14 1人回复 来自

健康咨询描述: ,有少量黄色的痰,晚上咳嗽比白天严重
刺痛:右侧肺部偶有刺痛,咳嗽时痛感明显
低烧:37.5~38.6℃(上午通常体温较低)
盗汗:晚上睡觉和午睡都有盗汗的现象
皮疹:2个月,四肢皮肤多处有大小不等的皮疹,手感凸出,有时冒出浅黄色的液体

曾经的治疗情况和效果: 【已做检查及结论】
血常规:WBC38.6×109/L
胸部X光:双下肺感染
肺部CT:右肺中叶大片状一致影,内部多发空洞形成,病变与纵隔分界不清,双肺多发结节,并见小空洞。
骨髓穿刺:感染性骨髓象
纤维支气管镜:右侧支气管炎性改变
灌洗液涂片:真菌(fungus)、优势菌(G+、G-)、抗酸杆菌(TB):阴性
灌洗液培养:阴性
支气管粘膜病理:右肺慢性炎伴坏死
痰培养:草绿色链球菌、奈瑟氏菌生长
呼吸道病原体抗体、肺炎支原体抗体:阴性
异型淋巴细胞:无异常
TORCH、HIV、TBT、自身抗体初筛、ENA12项、免疫球蛋白及补体、淋巴细胞亚群:无异常
腹部肝胆脾胃B超:无异常
呼吸平稳、双肺呼吸音稍减低。
【已用药物、时间及疗效】
20/12/2012 入院深圳市第二人民医院
 Ceftazidime 头孢他啶 2.0 bid
 Cefepime 头孢吡肟 1.0 q12h
 Piperacilin Na + Tazobactam Na 哌拉西林+他唑巴坦 4.5 q8h
03/01/2013 入院 Wexham Park Hospital
  Ceftazidime 2.0g 头孢他啶  3次/天
  Gentamycin 365mg 庆大霉素  1次/天
  Flucloxacillin 1g 氟氯西林 4次/天
10/01/2013 入院 牛津大学医院
           每天静脉注射 Ceftriaxone 2g 头孢曲松钠 1次
           每天口服 Clindamycin克林霉素 150mg 胶囊每次2粒,每天4次
以上7种抗感染药物治疗效果均不明显。

想得到怎样的帮助:肺部感染何种病原体?什么药物对其有疗效?


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医生回复区

陈鹏杰
陈鹏杰 其他 帮助网友:4965称赞:83
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2013-01-17 11:34:01 我要投诉

      病情分析:
      痰培养提示奈瑟氏菌生长,说明病原体的问题了。
      指导意见:
      你的症状非常符合脑膜炎奈瑟氏球菌感染的症状,建议继续治疗,你已用过的药物都很有效。

2013-01-17 13:09 ask3614625816 追问

从影像检查结果看,无疑是肺部出了问题。至于草绿色链球菌、奈瑟氏菌,我正在与做检查的医院联系寻求帮助。因为之前他们一直说没有找到细菌。谢谢您的回复!

2013-01-17 13:10医生回答:

嗯,很像脑膜炎奈瑟菌表现。可以的话继续培养。

疾病百科| 肺炎

挂号科室:呼吸内科

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病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有人群 常见症状:咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发热[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗
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