健康咨询描述: 宝宝咳嗽较严重,痰多。目前在医院打吊针。
曾经的治疗情况和效果: 2013年2月18日早晨8点,体温38.8度,偶尔咳嗽几下,有痰。带宝宝去医院检查,医生说是支气管肺炎。随即住院,当天上午吃了退烧药,中午烧退了,同时打了4天吊针,雾化、吸痰。于2013年2月21日下午打完吊针,医生说可以出院。当时宝宝还是偶尔咳1~2下,医生说没关系。2月23日早晨,宝宝又有点发烧37.9度、同时咳也是偶尔咳两下,医生说吃点退烧药就可以。2月24日早晨,还是37.9度烧、咳嗽,检查了血样(见检查单),医生说没什么问题,于是上午和下午各打了一针(先锋),同时雾化、吸痰。晚上感觉宝宝咳嗽更严重,于2月25日到医院,医生说办理住院打吊针,现在还在吊。今天(2月27日),又抽血检查,医生说是中了病毒感染。
想得到怎样的帮助:是中了什么病毒感染?严重吗?支气管肺炎要多久才能痊愈?之后要注意哪些?肺痰是否中药治疗更好?
你好,很高兴为你解答问题,这个病毒感染已经是确诊的一个情况,至于具体是什么病毒感染,这个很难说的,病毒分离感染肺组织、支气管肺泡灌洗液、鼻咽部分泌物进行病毒分离是病毒病原学诊断的可靠方法。支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病,是儿童住院的最常见原因,2岁以内儿童多发。支气管肺炎又称小叶性肺炎,肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时,但夏季并不例外,甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。支气管肺炎最常由细菌或病毒引起,也可由病毒、细菌“混合感染”。
现在孩子的情况很有可能就是病毒细菌混合感染,治疗起来要选用综合手段治疗:
采用综合治疗,原则为控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症。
1.护理
病室应保持空气流通,室温维持在20℃左右,湿度以60%为宜。给予足量的维生素和蛋白质,经常饮水及少量多次进食。保持呼吸道通畅,及时清除上呼吸道分泌物,经常变换体位,减少肺淤血,以利炎症吸收及痰液的排出。为避免交叉感染,轻症肺炎可在家中或门诊治疗,对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开,细菌性感染与病毒性感染分开。
2.氧气疗法
有缺氧表现,如烦躁、口周发绀时需吸氧,多用鼻前庭导管给氧,经湿化的氧气的流量为0.5~1升/分,氧浓度不超过40%。新生儿或婴幼儿可用面罩、氧帐、鼻塞给氧,面罩给氧流量为2~4升/分,氧浓度为50%~60%。对氧疗患儿应至少每4小时监测1次体温、脉搏、呼吸次数和脉搏血氧饱和度。
3.抗感染治疗
(1)抗菌药物治疗原则:①根据病原菌选用敏感药物:在使用抗菌药物前应采集合适的呼吸道分泌物进行细菌培养和药物敏感试验,以便指导治疗;在未获培养结果前,可根据经验选择敏感的药物;②选用的药物在肺组织中应有较高的浓度;③早期用药;④联合用药;⑤足量、足疗程。重者患儿宜静脉联合用药。
社区获得性肺炎(CAP)抗菌药物治疗应限于细菌性肺炎、支原体肺炎和衣原体肺炎、真菌性肺炎等,单纯病毒性肺炎无使用抗菌药物指征,但必须注意细菌、病毒、支原体、衣原体等混合感染的可能性。3个月以下儿童有沙眼衣原体肺炎可能,而5岁以上者支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎比率较高,故均可首选大环内酯类,尤其是新一代大环内酯类,其抗菌谱广,可以覆盖大部分儿童CAP病原菌。对4月龄~5岁进行CAP抗菌药物治疗,尤其重症患儿时,应考虑病原菌是对大环内酯类耐药肺炎链球菌,可首选大剂量阿莫西林或头孢菌素。
真菌感染应停止使用抗生素及激素,选用制霉菌素雾化吸入,亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。
(2)抗病毒治疗①流感病毒:奥斯他韦、扎那米韦和帕那米韦是神经氨酸酶的抑制剂,对流感病毒A型、B型均有效。金刚烷胺和金刚乙胺是M2膜蛋白离子通道阻滞剂,仅对A型流感病毒有效。②利巴韦林(病毒唑)可滴鼻、雾化吸入、肌注和静脉点滴,肌注和静点的剂量为10~15毫克/(公斤·天),可抑制多种RNA和DNA病毒;α-干扰素(IFN-α),5~7天为一疗程,亦可雾化吸入。③更昔洛韦即丙氧鸟苷,是儿童巨细胞病毒感染的一线用药。
4.对症治疗
(1)气道管理及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰,以保持呼吸道通畅,改善通气功能。气道的湿化非常重要,有利于痰液的排出,雾化吸入有助于解除支气管痉挛和水肿。分泌物堆积于下呼吸道,经湿化和雾化仍不能排除,使呼吸衰竭加重时,应行气管插管以利于清除痰液。严重病例宜短期使用机械通气(人工呼吸机)。接受机械通气者尤应注意气道湿化、变换体位和拍背,保持气道湿度和通畅。
(2)腹胀的治疗低钾血症者,应补充钾盐。中毒性肠麻痹时,应禁食和胃肠减压,亦可使用酚妥拉明0.3~0.5毫克/(公斤·次)加5%葡萄糖20ml静脉滴注,最大量≤10毫克/次。
(3)其他高热患儿可用物理降温,如35%酒精擦浴;冷敷,冰袋放在腋窝、腹股沟及头部;口服对乙酰胺基酚或布洛芬等。若伴烦躁不安可给予氯丙嗪、异丙嗪各0.5~1.0毫克/(公斤·次)肌注,或苯巴比妥5毫克/(公斤·次)肌注。
5.糖皮质激素
糖皮质激素可减少炎症、渗出,解除支气管痉挛,改善血管通透性和微循环,降低颅内压。使用指征为:①严重憋喘或呼吸衰竭;②全身中毒症状明显;③合并感染中毒性休克;④出现脑水肿。上述情况可短期应用激素,可用琥珀酸氢化可的松5~10毫克/(公斤·天)或用地塞米松0.1~0.3毫克/(公斤·天)加入瓶中静脉点滴,疗程3~5天。
肺炎还是用西医西药治疗效果更好,祝你的孩子早日康复。
支气管肺炎就是比较常见的疾病,多见于小孩和老人。你这个情况的话,除了积极的药物治疗之外。还可以做一下雾化治疗,他可以清洁肺部功能的作用,对你的恢复还是很有帮助的。
温馨提示:
锻炼身体,增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳,感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。
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