健康咨询描述: 10年的病了,之前没诊断出来,加上条件问题没在意,现在有3cm大左右在右下颌,今天碰到了一个退休的老医生,他说我是那个病,10年前到南昌第一附属医院检查过,说什么不动就尽量不要动,还是专家门诊啊!可能那医生给我误诊了,说什么纤维性骨瘤,我现在在网上查看了一下,山东潍坊做了那种手术,
曾经的治疗情况和效果: 就到大医院检查过一次。还是专家啊!
想得到怎样的帮助:我现在才发现我自己这病是成秞细胞瘤,可以治疗的,不知道昆明哪里可以做吗?
病情分析:
成釉细胞瘤是常见的牙源性上皮性良性肿瘤之一,生长缓慢,但有局部侵袭性,如切除不彻底,复发率很高,但基本上无转移倾向。肿瘤来源于成釉器或牙板的残余上皮,或牙周组织中的上皮剩余,发生于颌骨以外的成釉细胞瘤可能由于口腔黏膜基底细胞或上皮异位发展而来。另有极少数可发生于胫骨或脑垂体内。
成釉细胞瘤是常见的牙源性上皮性良性肿瘤之一,生长缓慢,但有局部侵袭性,如切除不彻底,复发率很高,但基本上无转移倾向。
指导意见:
以外科手术治疗为主。传统观点认为成釉细胞瘤有局部浸润周围骨质的特点,故不应施行刮治术,须将肿瘤周围骨质至少在12.5px处切除,否则治疗不彻底将导致复发。今年亦有人主张行刮治术,此法虽有保存功能及容貌的优点,但复发率高,应慎用。A-E/P治疗方法为保守性切除。A-U采用刮治术后复发率较低(约10%)
1)对较小的肿瘤可行下颌齿槽骨边缘性切除,以保存下颌骨的连续性。
2)对较大的肿瘤应将病变的颌骨节段性切除,以保证术后不在复发。下颌骨切除后可采用立即植骨;如口腔激发感染或软组织不够时,可选用血管化骨肌皮瓣重建修复,或用克氏钢针及其他生物材料如钛板固定残端,以保持缺隙残端,后期再行植骨手术。
3)对于囊性(壁性)成釉细胞瘤可采用减压成形术,并定期随访。
4)如术前不能与颌骨囊肿或其他牙源性肿瘤鉴别,可于术中做冰冻切片检查,以明确诊断,如有恶变,应按恶性肿瘤手术原则处理。
温馨提示:
加强生活护理,提高病人的生命质量。
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