什么是焦虑症?

      焦虑症是一种并有显著与持续心理与身体焦虑症状的状态,且非其它疾病造成的.
      分为持续症状（ 广泛性焦虑症 generalized anxiety disorder ）与阵发症状两类.
      后者再分成因在特殊状态下阵发的焦虑（ 畏惧焦虑症 phobic anxiety disorders ）与任何情况下都可能发生的焦虑（ 恐慌症 panic disorder ）.
      畏惧焦虑症又再分成 单纯畏惧症 (simple phobia) , 社交畏惧症 (social phobia) ,与 惧旷症 (agoraphobia ) .
      有些病人除了在惧旷症的特殊情境下才会出现焦虑外也会偶发恐慌症特有的症状.这种混合的个案在两种分类系统有不同的病名,在 DSM 称为 「并有惧旷症之恐慌症」 ,在 ICD 则称为 「并有恐慌症之惧旷症」 .
      焦虑症的症状学
      焦虑症是一种普遍的心理障碍,在女性中的发病率比男性要高.流行病学研究表明城市人口中大约有4.1％到6.6％在他们的一生中会得焦虑症.
      焦虑症的主要症状是,病人充满了过度的,长久的,模糊的焦虑和担心,这些担心和焦虑却没有一个明确的原因.虽然,这些担心,焦虑与正常的,由现实危机引起的担心,焦虑很相象.比如,他们会成天为家里的经济情况而担忧,即使他们的银行帐户上的存款远远超过了六位数；或者他们会成天为自己孩子的安全担心,生怕他在学校里出了什么事；更多的时候他们自己也不知道为了什么,就是感到极度的焦虑.
      焦虑症的焦虑和担心持续在六个月以上,其具体症状包括以下四类：身体紧张,自主神经系统反应性过强,对未来无名的担心,过分机警.这些症状可以是单独出现,也可以是一起出现.
      身体紧张：焦虑症患者常常觉得自己不能放松下来,全身紧张.他面部绷紧,眉头紧皱,表情紧张,唉声叹气.
      自主神经系统反应性过强：焦虑症患者的交感和附交感神经系统常常超负荷工作.患者出汗,晕眩,呼吸急促,心跳过快,身体发冷发热,手脚冰凉或发热,胃部难受,大小便过频,喉头有阻塞感.
      对未来无名的担心：焦虑症患者总是为未来担心.他们担心自己的亲人,自己的财产,自己的健康.
      过分机警：焦虑症患者每时每刻都象一个放哨站岗的士兵对周围环境的每个细微动静都充满警惕.由于他们无时无刻不处在警惕状态,影响了他们干其他所有的工作,甚至影响他们的睡眠.
      焦虑症的诊断标准和类型
      A,在过去六个月中的大多数时间里,对某些事件和活动（比如工作进度,学业成绩）过度担心.
      B,个体发现难以控制自己的担心.
      C,焦虑和担心与至少下面六个症状中的三个（或更多）相联系（至少有某些症状至少在过去六个月中的大多数时间里出现）.
      注意：在儿童中,只要一个下述症状就可以了.
      坐立不安或者感到心悬在半空中
      容易疲劳
      难以集中注意力,心思一片空白
      易激惹
      肌肉紧张
      睡眠问题（入睡困难,睡眠不稳或不踏实）
      D,焦虑和担心的内容不是其他（一轴）障碍的特征内容.也就是说,焦虑和担心的内容,不是关于被细菌感染（强迫症）,惊恐发作（惊恐症）,当众出丑（社交恐怖症）,长胖（神经性厌食症）,严重疾病（疑病症）,等等.
      E,焦虑,担心和躯体症状给个体的社交,工作和其他方面造成了有临床显著意义的困难.
      F,上述症状不是由于药物的生理作用（例如,服药,吸毒,酗酒）或者躯体疾病所引起（例如,甲状腺分泌降低）,也不仅仅是发生在情绪障碍,精神病性障碍,或普遍发展障碍之中.
      焦虑症的病理学
      焦虑症是由什么引起的呢?它的发病原因是什么呢?
      到底焦虑症是由什么引起的?这是个很复杂的问题,到现在为止我们还不能完全回答这个问题.但是,现有的研究显示：
      第一,躯体疾病或者生物功能障碍虽然不会是引起焦虑症的唯一原因,但是,在某些罕见的情况下,病人的焦虑症状可以由躯体因素而引发,比如,甲状腺亢进,肾上腺肿瘤.而且,许多研究者试图发现,是不是焦虑症患者的中枢神经系统,特别是某些神经递质,是引发焦虑症的罪魁祸首.很多研究集中在两个神经递质上：去甲肾上腺素和血清素.很多研究发现病人处于焦虑状态时,他们大脑内的去甲肾上腺素和血清素的水平急剧变化,但是,我们并不很清楚这些变化是焦虑症状的原因还是结果.
      第二,认知过程,或者是你的思维,在焦虑症状的形成中起着极其重要的作用.研究发现,抑郁症病人比一般人更倾向于把模棱两可的,甚至是良性的事件解释成危机的先兆,更倾向于认为坏事情会落到他们头上,更倾向于认为失败在等待着他们,更倾向于低估自己对消极事件的控制能力.
      第三,我们发现,在有应激事件发生的情况下,更有可能出现焦虑症.
      对焦虑症的起因,不同学派的研究者有不同的意见,虽然这些意见并不一定是相互冲突的,而是互补的.下面我们介绍生物医学研究者,认知行为研究者,和精神分析学派的研究者各自对焦虑症的解释.
      焦虑症的治疗方法
      生物医学研究者,认知行为研究者,和精神分析学派的研究者从各自的理论出发,为焦虑症提供了各自不同的治疗方法：
      精神分析治疗：因为精神分析学把焦虑症的起因归结为压抑的无意识冲突,所以,焦虑症的精神分析治疗,就是帮助患者领悟他们的内在心理冲突的根源.具体请见：精神分析治疗.
      认知行为治疗：根据患者的具体症状的不同,运用行为治疗的医生有两种不同的方法来治疗焦虑症.如果患者的焦虑症状与某些确定的情境有关,那么,医生通过运用“情境分析”,一种行为治疗技术,来找出患者的焦虑症状是由情境中的哪些关键因素造成的.然后医生运用“系统脱敏”的技术,降低患者对这些特定因素的焦虑程度.如果患者的焦虑症状游离于任何特定情境也就是不与某种特定环境有特殊的关系,那么医生就会运用“放松训练”来降低病人的总体紧张水平.另外,由于焦虑症患者经常表现出无助感,所以治疗者会帮助患者通过学习有用的技巧（比如,社交技术,直言技术）,来提高患者面对各种情境的信心.由于焦虑症患者特有的认知方式－容易把模糊的刺激解释为威胁,容易过高估计消极事件发生的可能性－,认知治疗常常被用来改变患者的认知方式.
      药物治疗：抗焦虑药物是最常用的治疗焦虑症的方法.但是抗焦虑药物有很多副作用,比如嗜睡,抑郁.长期服用甚至对某些内脏器官有损害.而且抗焦虑药物往往有成瘾性.抗焦虑药物的最大问题是,一旦患者停止服用,几乎可以肯定,症状会重新出现.当病人是通过服药来降低焦虑症状,他们就会（正确地）把自己症状的好转归结为药物的作用,而不是他们自己的改变.于是,当他们停止服药时,当然会觉得情境是不可控制的,于是会变得焦虑
      

      焦虑症又称焦虑性神经症,是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现,常伴有头晕,胸闷,心悸,呼吸困难,口干,尿频,尿急,出汗,震颤和运动性不安等症,其焦虑并非由实际威胁所引起,或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称.
      ●多运动
      运动及休息非常重要!你将惊讶它们带来的效果.作运动可消除烦恼及控制紧张与焦虑的情绪.一来,它能消耗一些紧张时所分泌的化学物质.二来,它让肌肉疲劳,也就是让肌肉放松.你可以跑步,走路,打球等等.任何形式的运动都有益,但要能定时定量.十天牛个月才运动一次,是不会有效果的.
      ●按摩
      大部分人在处于焦虑时,会发生某部位肌肉紧绷的现象.这有点类似恶性循环：焦虑产生肾上腺素,使肌肉紧缩,结果导致更多肾上腺素生成,使肌肉更收缩.改变之道是找出受害的肌肉——通常是颈背肌肉及上半部背肌,然后按摩数分钟,,按摩太阳穴也可纾解疼痛及治疗各种疾病(间接地).按摩太阳穴里的神经,将松弛其他部位的肌肉——主要是颈部.
      ●洗热水澡
      热水可消除焦虑反应.当我们紧张与焦虑时,流到四肢末梢的血液减少.热水可使身体恢复血液循环,帮助身体放松.冷水的作用恰好相反.它模拟焦虑反应,使血液远离四肢,结果徒增焦虑与紧张.
      ●听音乐
      音乐是对抗焦虑的好帮手.它不仅使肌肉松弛,也使精神放松,心情愉悦,使你积聚的压力得到释放.
      ●培养个人嗜好
      从事业余嗜好是纡解心情的极佳方式.不妨花些钱和时间去作自己喜爱的事,比如养花,钓鱼,画画,下棋等.
      ●药物治疗
      有些人认为药物治疗能帮助心情放松及调适生活压力,日前主要的抗焦虑药物有苯二氮昱类,包括劳拉西泮,安定,阿普唑仓和氯硝西泮.缺点为有时可导致困倦,易激,头晕和依赖.虽然如此,近些年来它们已广泛取代了巴比妥酸盐.巴比妥酸盐不仅明确有成瘾的危险,而月.对有自杀倾向的患者是一个威胁.另一类抗焦虑药是J螺环酮,其副作用比苯二氮曼类小,但肝肾疾患者禁用.妊娠或哺乳期患者在使用前应向医生咨询.
      ●芳香疗法
      芳香疗法被认为对治疗焦虑症很有效.町试用熏衣草油,茉莉或蓝菊,在织物上滴上1-2滴,然后吸入或将这些油放人蒸气吸入器或蒸气浴缸中.也可以涂一滴在太阳穴处.
      ●催眠疗法
      催眠疗法推荐用于特殊的恐惧症如飞行恐惧,舞台恐惧或考试和体育竞赛恐惧症.对广泛性焦虑症亦有帮助.所有的催眠都是自我进行催眠,催眠师仅仅是教你如何运用技巧以达到最佳效果.与生物反馈疗法合作常可加强催眠疗法的作用.
      ●生物反馈疗法
      脑电图主物反馈,用于再训练思维方式,对那些同时有躯体和精神症状的患者有帮助.在治疗师的一系列治疗过程中,病人观看自己的脑电图的波形并逐渐学会控制波形.医师预计经过十二次练习后,病人可以在没有治疗师或监测仪器的情况下控制自己的精神活动.
      ●指压疗法
      按压位于手腕内侧正对小指皱褶处的神门穴位,可能对焦虑所致的睡眠障碍有益.紧压拇指和食指间部位1分钟.然后重复另一只手.
      按压间使穴位,有助于镇静和减少忧虑.将拇指放在你的手腕内侧,距部皱褶2指宽的前臂两骨中间处.紧压1分钟,重复3—5次,然后重复另一臂.