健康咨询描述:
患者朱**,男,56岁,因上腹胀痛3个多月伴纳差呕吐半个月入院。
本病例如下特点:1;中年男性患者,既往于“1989年有十二指肠球部溃疡穿孔修补术”否认有“肺结核,高血压,糖尿病”等病史,否认有药物、食物过敏史,2;患者于3个多月前无诱因出现上腹胀痛不适,无向他处放射,以饥饿痛为主,进食后有时可缓解,曾口服“胃乃安胶囊”效果差,近半个月来纳差,进食后觉恶心,并呕吐非咖啡样胃内容物,非喷射状,呕吐物有酸臭味,伴返酸,嗳气,体重下降19kg,无畏寒,发热,无咳嗽,无头晕,心悸,四肢乏力,精神尚可。小便正常,半月来无大便,但有肛门排气,于今天来诊收入本科治疗。3;PE:BP110/70mmHg神志清。全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。口唇红,桶状胸,双肺呼吸音清,未闻及罗音,心率68次/分,节律齐,各瓣膜未闻及病理杂音,腹平坦,未见胃肠型及胃肠蠕动波,上腹中线可见一陈旧手术疤痕约8厘米,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未及包块,Murphy征(-),振水音阳性,双肾区无叩击痛。肠鸣音正常。双下肢无浮肿。生理反射存在。未引出病理反射。
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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