儿童血小板低，骨穿无法确诊
健康咨询描述： 了，半月前因为发烧去医院就诊，血检显示血小板12.宣布病重，转院治疗，住院4天鉴于有炎症初诊怀疑是溶贫，使用甲泼尼龙治疗无效。血小板显示16，此间除了血小板低和出虚汗严重以外没有任何身体异常，也没有出血点，做了骨穿片排除溶贫和白血病，但仍是无法确诊。后转院到三甲医院，目前病毒检测无异常，怀疑是免疫性或者再障，但是库姆斯试验显示强阳性，前后骨穿片显示巨核细胞偶见。治疗中血小板11的时候身体偶见出血点，最低血小板值5，使用丙球蛋白两天后血小板上升到41，停用一天后又降到27。目前无法判断是免疫性的问题还是非典型的再生障碍性贫血。请求各位杏林高手给指点迷津。
曾经的治疗情况和效果： 地方医院使用甲泼尼龙、头孢，药物用的酚潢止血，三甲医院用两天的丙球，蝮蛇血清凝酶。目前无法确诊
想得到怎样的帮助：请求各位杏林高手们给指点迷津，有没有这样的特殊病例。孩子虽然血小板低，但是除了脸色稍有点黄以外精神状态很好，饭量不减，两便正常。
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医生回复区
病情分析：
你好，是免疫性的，是因为你抗体太多了，丙球主要是封闭抗体的。
指导意见：
是的，血小板低只会影响出血倾向增加的，建议你展现住院观察，如果只是单纯血小板减少治疗还是很好地，也很有可能是发烧引起的。
发烧引起的话不是自愈吗？可是现在来看，血小板是持续降低的。有没有特殊的案例就是血小板低的但是丝毫不影响正常生活的那种？
你好，如果你血小板可以维持在三四十的话是可以正常生活的，不过就是要小心不要碰到。
孩子从发病以来凝血一直很好，跟正常人一样。也没有出现出血现象，就是感觉出虚汗多。即使血小板17个的时候，抽血以后凝血都是很好的，所以医生也感觉很奇怪，没法下结论
这样的啊，那其实还是怕有很大的碰撞的啊，可能小出血没关系的吧，但是17还是太少了。
病情分析：
你好，建议做个骨穿检查看看，有可能是上次骨穿没有正确取材。
指导意见：
你好，建议要是又开始出现出血点，需要对症治疗，建议尽快进行骨穿检查看看！
前后做了3次骨穿了，目前显示巨核细胞偶见，但是库姆斯试验强阳性，所以无法下结断。
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