鼻塞头痛头胀

      检查1．鼻腔检查：病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大、息肉样变。有的有多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅沟及中鼻道后部存有粘脓液。2．体位引流：疑有慢性化脓性鼻窦炎而中鼻道或嗅沟无脓液存留时，可行体位引流检查。3．上颌窦穿刺冲洗术：上颌窦穿刺部洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养。]4．X线鼻窦摄片：对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。5．牙的检查：在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的检查。治疗原则为通畅鼻窦引流，去除病因。（一）滴鼻药：血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的粘膜，以利引流。常用1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻。（二）上颌窦穿刺冲洗术：适用于慢性化脓性上颌窦炎，每周1-2次，若连续多次穿刺冲洗无效；或冲出恶臭、多量溶水性脓，可考虑手术治疗。（三）鼻窦置换法,适用于慢性筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎、全鼻窦炎及儿童。（四）理疗：一般用超短波透热疗法，以辅助治疗。（五）中医中药：以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为治则，常用苍耳子散加味。（六）手术治疗1．除病因的手术：矫治妨碍鼻窦引流的疾病，治疗邻近病灶。若有高位鼻中隔偏曲者，可行鼻中隔矫正术；对肥大或息肉样变的中鼻甲，可行中鼻甲部分切除术，若有鼻息肉则行鼻息肉摘除术。2．上颌窦手术较常施行的有上颌窦根治术和上颌窦鼻内开窗术两种。（1）上颌窦开窗术：适用于窦腔内病变不重、不宜作上颌根治术者。（2）上颌窦根治术：适用于经保守治疗及多次穿刺冲洗治疗无效者、上颌窦异物、囊肿及其它良性肿瘤、疑上颌窦恶性肿瘤需探查者。3．筛窦切开术：较常施行的有鼻内、鼻外和经上颌窦三种筛窦手术，根据病变程度和范围不同而选用，目的是将积脓的筛窦刮开、清理息肉等病变组织，并向鼻腔建立引流。应注意切勿损伤筛窦顶壁、纸样板或视神经等，以免引起严重的并发症。4．额窦切开术：有鼻内和鼻外两种方法。5．蝶窦切开术：不常施行，必要时常与筛窦手术同时进行，主要行蝶窦口扩大术，以去除病变并畅通引流。