肝病如何才能预防？

      甲肝的传播途径
      甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大，粪-口途径是其主要传播途径，水、食物是爆发性的主查方式，日常生活接触是散发病例的主要传播途径。有报道甲型肝炎亦可通过血液传播和垂直传播（国外医学流传分册1994），尚待进一步研究。
      甲肝的预防
      甲肝的预防以切断粪-口途径为主，除了积极把好病从口入这个关以外，可以接种甲肝疫苗，接种后产生免疫力的接近100%。只要在胳膊上注射一次，便可使机体产生能预防甲肝的免疫能力,不会感染上甲肝。
      乙肝的传播途径
      1.血源性传播：接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。
      2.母婴传播：乙肝病毒能通过胎盘传播（宫内传播），或在孕妇分娩时从产道传播（围产期传播）。
      3.医源性传播：如医疗器械被乙肝病毒污染而未经消毒或处理不当可造成传播。
      4.性接触传播：性乱交、同性恋性接触及夫妻之间性生活未采取防护措施。
      5.密切接触传播：乙肝患者或携带者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁都可能含有乙肝病毒，可污染器具、物品而具有传染性。
      丙肝的传播途径
      1．经血传播：HCV主要经血液或血液制品传播。不仅因输全血可以引起，而且仅输新鲜血浆、凝血因子、血小板浓缩液、白蛋白等也有可能引起输血后丙型肝炎。受血次数越多，肝炎病毒感染率越高，如病人抵抗力弱，输血量大，而输入的血中肝炎病毒复制活跃，则受血者越容易患输血后急性重型肝炎或亚急重型肝炎，且预后差，死亡率很高。
      2．性接触传播：研究发现丙型肝炎发病与性接触尤其与接触多个性伙伴明显相关。
      3．母婴传播：此种途径远比少见，主要是家庭水平传播。
      4．日常生活接触：经检验，丙型肝炎病人的精液、唾液及阴道分泌物HCVRNA阳性，提示性接触和日常生活接触可能传播HCV，但几率较低。
      如何预防丙肝
      (1)严格管理献血员，合格献血员应就地无偿献血，严防冒名顶替和不合格献血人员混入献血队伍。
      (2)严格把住献血员筛查关，认真进行抗-HCV和转氨酶(ALT)检测，禁止使用抗-HCV阳性及ALT异常的血液。必要时可加测HCVRNA，以查出HCV抗体产生之前的丙肝病毒携带者。
      (3)器官、组织移植和精子等的提供者应视同献血员进行严格检测。
      (4)加强对血液制品的监督管理。血液制品的生产单位应严格筛查原料血浆，加进灭活病毒的生产工艺，做好半成品和成品检定，供应安全血液制品。同时，防疫部门应健全和加强对血液制品生产的监督机制，发现问题及时解决。
      (5)严格掌握临床用血的适应症，推广自身输血、择期手术者术前储血和成分输血。临床用血前应加强核查和复测工作。对用血量多的重大手术，临床用血前除复测抗-HCV外，最好加测HCVRNA。
      (6)防止医院内的医源性传播，全方位加强医院内消毒隔离工作，特别是介入性诊疗器械的消毒管理工作，尽量减少乃至杜绝医源性交叉感染。能用一次性器械的尽量采用一次性器械和用品。
      (7)加强HCV母婴传播的预防，对于抗-HCV(或HCVRNA)阳性的产妇，产房所用器械应单独使用，严格消毒;尽量减少新生儿皮肤粘膜破损。
      (8)对急性丙肝病人进行积极治疗和严格隔离，以利于病情恢复和防止续发病例的发生。
      (9)对丙肝病人、HCV携带者进行必要的宣传教育，以防止传播，研究证明家庭内日常生活接触传播(包括母婴传播和性传播)的危险性极小。
      家庭内如何隔离好肝炎病人
      病人入院治疗后，对其原居住、活动场所应尽早进行消毒。留在家里隔离治疗的病人应设置隔离室或建立家庭病床。隔离室或家庭病床与家中的清洁区应明确分开，避免相互交叉。到隔离室护理和照料病人时要换上专用的隔离衣和隔离鞋。护理后用0.5%过氧乙酸消毒液浸泡双手1-2分钟，尔后用流动水洗净。患者的排泄物、盛放排泄物的容器、垃圾废物和患者用过的或接触过的用具等均需经严格消毒后才能向外排放或继续使用。患者痊愈时应换穿清洁衣服，换下的衣服及被褥、日用品、书报等物品需分别经煮沸(15-20分钟)，蒸汽消毒(20-30分钟)或用含氯消毒剂消毒后方可继续使用，废弃垃圾可焚烧。
      至于隔离时间，甲、戊型肝炎患者，一般自发病之日起不低于3周;乙型和了型肝炎，急性期宜隔离至乙肝表面抗原（HBsAg）转阴为止。如乙肝到了恢复期仍保持HBsAg阳性者，则按乙肝病毒（HBV）无症状携带者处理。慢性肝炎和HBV携带者，应调离直接接触食品、食具、自来水或幼儿园的工作，不可献血，并严格遵守个人卫生，以避免感染他人，尤其是妇女的月经血，更不要污染各处。丙型肝炎一般要隔离至黄疸完全消退、肝功能恢复正常为止。至于慢性丙肝病毒（HCV）携带者或慢性患者的处理则与乙肝相类似。据青报道，有人在得病6年之后，转氨酶（ALT）虽已趋于正常，但血液仍具有传染性，故与病人密切接触应有防护措施。
      无症状HBV携带者，在家中其食具和生活用具应坚持与健康人分开使用，直至被证明无传染性为止。
      病毒性肝炎的预防保健
      甲型肝炎和戊型肝炎，以切断粪-口途径为主，乙型肝炎接种乙肝疫苗为主，丙型肝炎及丁型肝炎以切断肠道外，如经血传播等途径为主，要尽早发观、早诊断、早隔离、早报告、早治疗及早处理疫点，以防止流行，提高疗效。要做好易感人群的保护，减少疾病发生。
      一般原则：控制传染源，切断传播途径，保护易感人群
      1.搞好饮食卫生和食具消毒工作，增强自我保健意识和能力，加强水源、饮食及粪便的管理，养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，共用餐具要消毒。
      2.加强献血员和血液制品的管理，防止输血后肝炎的发生。
      3．进行免疫球蛋白及甲、乙型肝炎疫苗的注射，增强抵抗力，预防肝炎病毒的传染。
      4．正确对待疾病，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。饱满情绪能促进免疫机制的增强，减轻病痛、乐观的情绪是机体内环境稳定的基础，保持体内环境稳定是肝病患者自身精神治疗的要旨。
      5．预防各种感染，防止疲乏，劳逸结合。
      6．慎重用药，尤其是西药（化学药物），以防进一步加重肝脏损害。
      7．绝对禁忌饮酒，饮酒后很快被胃吸收，约90％以上的酒精成份在肝脏内代谢，使肝细胞变性坏死。
      8．不宜吃罐头食品：因为罐装食品或瓶装饮料常加有苯甲酸之类的防腐剂，对肝脏或多或少有毒性，况且大多久存，不新鲜，不宜肝炎病人食用。
      9．鸭血、猪血或猪肝含铁量较高，不宜大量食用，过多的铁质对肝细胞不利。
      10．中医认为：湿热明显者，辣椒、生葱、生蒜、油炸香脆食品属热性，若食之对病人不利。
      接触乙肝患者一定被传染吗
      乙型肝炎主要通过密切接触、血液及体液和母婴传播这三大途径传播的。所谓密切接触就是说,一般性地接触乙型肝炎病人是不会被传染的,所以乙型肝炎并不可怕。一般的接触，例如会谈、握手、同事间共事、办公、甚至用餐，感染乙肝病毒而成为乙肝患者的机会并不多。一家人中，正常人与乙肝患者之间的日常生活接触并不易传染乙肝病毒。只有具备以下两方面条件，才可能成为乙肝患者：一方面是客观条件，即明确的母婴垂直传播，或是接受输血、手术等，有接触不洁血液、血制品机会;另一方面是主观条件，即主动使自己成为乙肝高危人群中的一员，包括生活中的不自爱及不良的生活习惯。即使是这样，也未必都会感染乙肝病毒而发病，最终还要取决于自体免疫能力，机体免疫处于紊乱状态就会给乙肝病毒造成可乘之机。
      家有HBsAg携带者怎么办
      若他们无肝病症状和体征，血清转氨酶也基本正常，其主要特征是血清中HBsAg阳性，关键要了解乙肝病毒在肝内复制的程度。如果血清中e抗原阳性，或HBVDNA阳性，就证明有较强的传染性;假如e抗体阳性，或HBvDNA阴性，传染性就较弱。乙肝主要通过输血、注射以及日常生活的密切接触传播。因此在家中，如果有HBsAg携带者，虽然不是乙肝患者，但e抗原阳性，此时最好把个人的生活用具，如牙刷、刮胡刀等与家里其他成员分开，注意个人、卫生，对煮沸不会损坏的物品蒸煮15～20分钟，即可达到消毒目的，衣服、被褥要常换洗，多在日光下曝晒。如果患者不能生活自理，护理人员要做好自我防护，接触血及其污染物或分泌物后，有条件时可用千分之一的过氧乙酸水溶液浸泡3分钟，或用肥皂在流动水中洗涤数次。e抗原阳性者受伤时流出的血液及体液要妥善处理，伤口要包扎好，尽量减少对其它物品或他人伤口的污染。
      配偶是乙型肝炎怎么办
      乙型肝炎的传染性要比甲型肝炎和戊型肝炎弱得多,不是一接触就会被传染上的，但长期密切接触就有被传染的可能性。因为夫妻之间不可能一点儿也不接触,所以家庭隔离是不可能达到的。因此,婚前检查,及时发现乙肝患者,配偶注射乙肝疫苗是最好的预防方法。注射乙肝疫苗后一定要检查有无抗HBs产生,只要体内产生抗HBs,密切接触乙肝患者也不会被感染。另外,免疫功能正常的成人对乙肝病毒会产生自动的免疫力的,那些感染者都是自幼感染或免疫功能不正常者。我们所遇到的乙肝患者的配偶,很少被乙肝病毒感染,反而多数产生了乙肝病毒的抗体。因此,我国没有规定乙肝患者不许结婚。希望乙型肝炎病毒感染者的配偶不要歧视他们,要关心他们,爱护他们,保持他们的身心健康,同样会有美满的生活的。
      亲吻和性交是否能传播乙型肝炎病毒
      由于亲吻和性交都接触了病人的体液,因此是可以传播乙型肝炎病毒的。目前婚前检查要求检查HBsAg,如一方HBsAg(+),另一方则应进行乙型肝炎的预防接种。
      肝炎产妇的家庭隔离
      甲肝和戊肝经粪-口途径传播，所以，接触甲肝、戊肝患者后，要洗净双手，对其分泌物，排泄物要严格进行消毒处理。患者所用碗筷等，应煮沸消毒专用。
      新生儿所用奶具应煮沸消毒后使用，对易感人群进行甲肝疫苗注射和免疫球蛋白注射，以增强机体免疫力。
      乙肝患者应与新生儿隔离4周，如产妇属于“大三阳”或“小三阳”者，不宜喂奶，不能口对口喂哺婴儿，避免密切接触，如血液、汗液、尿液、粪便、乳汁等。新生儿的奶具应煮沸消毒后使用，产妇所用物品应用有效消毒液浸泡消毒后，洗净方可使用。新生儿应按照免疫程序于出生后接种乙肝疫苗，以阻断乙肝病毒的母婴传播