健康咨询描述:
我妈妈现在血压是137-99基本稳定,吃的药是卡托普利片每日3次一次一片,0号降压片每天一片,还有阿司匹林肠溶片每天2片,在医生还开了甲磺酸倍他司订片一天3次一次一片,也在吃地奥心血康胶囊一天3次一次2颗,今天晚上人感觉头胀,打嗝,心跳时快时慢,耳鸣,脚手麻,请问吃了这么多药 还出现这种症状,应该怎么治,怎么防,在就是药应该怎么吃才对?
目前一般情况:血压基本稳定
病史:3个半月病史
以往的诊断和治疗经过及效果:开始吃的药是吲达帕胺片/酒石酸美托洛尔片/苯磺酸氨录地平片/卡托普利片/血压降下来了,但头晕,脚肿,起床难,后来才换的我上面介绍的药
辅助检查:全身检查只有高血压
药该怎么吃,和怎么防
【治疗】1.治疗的目标降低血压,使血压恢复至正常(<140/90mmHg)或理想水平(<120/80mmHg),对中青病人(<60岁),高血压合并糖尿病或肾脏病病人应使血压降至130/85mmHg以下。2.常用降压药物可分为六大类①利尿剂(diuretics):包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂等。噻嗪类应用普遍,但长期应用可引起血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇增高,糖尿病及高脂血症病人慎用,痛风病人禁用;保钾利尿药可引起高血钾,不易于ACE抑制剂合用,肾功能不全者禁用;袢利尿剂利尿迅速,肾功能不全时应用较多,但需注意低血钾、低血压。另外推出的利尿降压剂吲达帕胺(indaPamide)2.5mg,每日1次,具有利尿和血管扩张作用,可有效降压而较少出现低血钾。②β-受体阻滞剂(betabolckers):本类药物具有良好的降压和抗心律失常作用,而且减少心肌氧耗量,适用于轻、中度高血压,尤其是心率较快的中青年病人,对合并冠心病、心绞痛及心肌梗死后高血压更为适用。治疗高血压多选用具有心脏选择性和长效品种,如美托洛尔(metoProlol)25~50mg,每日1~2次,或比索洛尔(bisolol)2.5~5mg,每日1次。心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病病人禁用。同时本类药物对糖、脂代谢有不良影响,使用时应加以考虑。③钙拮抗剂:可用于中、重度高血压,尤适用老年人收缩期高血压。钙拮抗剂有维拉帕米。地尔硫及二氢吡啶类三组药物,前二组有抑制心肌收缩及自律性和传导性的作用,不宜于在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞的病人中应用。二氢吡啶(如硝苯地平)类其作用以阻滞血管平滑肌钙通道为主,可引起血管扩张,同时引起交感激活作用,对冠心病事件预防不利。但二氢吡啶类缓释,控释或长效制剂,使上述副作用显著减少,可用于长期治疗。硝苯地平控释片(nifedipine-GIT)30mg,每日1次;或氨氯地平(amlodipine)5mg,每日1次;或非洛地平缓释片(felodipineretard)5mg,每日1次。④血管紧张素转换酶抑制剂(ACEinhibits):对各种程度的高血压均有一定的降压作用,对伴有心力衰竭、左室肥厚、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并定的病人尤其适用。高血钾、妊娠、肾动脉狭窄者禁用。最常见不良反应是干咳,停药后可消失。常用卡托普利(catoPril)12.5~25mg,每日2~3次;或依那普利(enalaPril)5~10mg,每日2次;苯那普利(benzapril)10~20mg,每日1次;培哚普利(perindopril)4~8mg,每日1次;西拉普利(cilazapril)2.5~5mg,每日1次等。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(angiotensinⅡreceptblocker):适应证与ACE抑制剂相同,但不存在干咳,降压作用平稳,可与大多数降压药物合用,如洛沙坦(losartan)50~100mg,每日1次;缬沙坦(valsartan)80~160mg,每日1次。⑥α受体阻滞剂(alphablockers):选择性α1受体阻滞剂通过对突触后α1受体阻滞,对抗去甲肾上腺素的动静脉收缩作用,使血管扩张,血压下降。对糖、脂代谢无影响,可能出现体位性低血压及耐药性。常用药物如哌唑嗪(Prazosin)0.5~2mg,每日3次,或特拉唑嗪(terazosin)0.5~6mg,每日1次。3.降压药物的选择①合并心力衰竭者,宜选用ACE抑制剂、利尿剂。②老年人收缩期高血压者,宜选用利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。③合并糖尿病、蛋白尿、或轻、中度肾功能不全者(非肾血管性),可选用ACE抑制剂。④心肌梗死后的病人,可选择无内在拟交感活性的β受体阻滞剂或ACE抑制剂(尤其伴收缩功能不全者),对稳定型心绞痛病人也可选用钙通道阻滞剂。⑤伴有脂类代谢异常的病人可选用α1受体阻滞剂;⑥伴妊娠者,不宜用ACE抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,可选用甲基多巴。⑦合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病病人不宜用β受体阻滞剂;痛风病人不宜用利尿剂;合并心脏传导阻滞者不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。4.降压药物合理配伍①ACEI(或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)与利尿剂。②钙拮抗剂与β受体阻滞剂。③ACEI与钙拮抗剂。④利尿剂与β受体阻滞剂。⑤α受体阻滞剂与β受体阻滞剂。5.降压药物使用方法①对1、2级高血压病人宜从小剂量开始,2~3周后血压未能满意控制可增加原药剂量或换药,必要时选用2种或2种以上的药物联合治疗。②为了有效防止靶器官损害,同时达到24小时稳定降压,最好选用长效制剂每天一次用药,其药物作用达到降压的谷峰比值>50%。【预防】1.控制热量摄入、加强体育锻炼、减轻体重。2.低盐、低脂、补充适量蛋白质(食盐每日不超过6克),多吃蔬菜和水果,摄入足量的钾、钙、镁。3.控制饮酒、戒烟;4.减轻精神压力和抑郁,保持健康心理状态。
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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