健康咨询描述:
女 25岁,二年前被朋友传染了大三阳
本月复查:
肝功能:
谷丙转氨酶 29 正常的为5-40
谷草转氨酶 22 正常值为5-40
谷草/谷丙转氨酶比值 0.76
球蛋白 33.3 正常为20.0-30.0
白/球蛋白比例 1.4 正常1.5-2.5
DNA是1.96*e6
肝胆脾B超
肝脏:肝左叶77*31MM,右叶斜径127MM.肝表面光滑,肝内光点较粗密,分布均匀,回声无增强,中,后场不衰减,脉管清晰,门脉10MM,肝内外胆管不扩张.
胆囊:25*16MM,囊壁稍毛糙,不厚,囊内未见异常.
脾脏:厚度28MM,肋下未见.请问以上情况严重吗?
第一次问题补充:问题1:球蛋白 33.3 比正常值高,这代表什么?
问题2:白/球蛋白比例 1.4 比正常低这又代表什么?
问题3:肝胆脾B超提示是什么?医生告诉我没什么事.
问题4:DNA是1.96*e6,复制很严重,医生说要抗病毒,请问那种药好.医生给我开了苦参素胶囊请问这有用吗?
第二次问题补充:谢谢你的回答.问题3的回答(基本正常的,慢性乙肝感染者常见的影像学表现,提示肝脏的损害。)这个不太明白.你是说我的肝脏开始扣损害了吗?现在不是抗病毒的好时机.那病病毒那么严重我该怎么办????
1、就提示慢性化的病变,说明你是慢性感染者,2、现在看意义不大,3、基本正常的,慢性乙肝感染者常见的影像学表现,提示肝脏的损害。4、从以上资料看,现在不是抗病毒的好时机,因为肝功能正常,除非有病理证据说明有活动性损害。如果经济不宽裕,这个药没必要用的。
乙肝大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段,治疗方法和措施却有所不同:1、乙肝病毒携带者表现为大三阳,肝功能始终正常,大多可以稳定在这一阶段,预后良好,一般不须治疗,此时用药较难奏效,多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴,各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说,病毒携带者尚不属于病人范畴,所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明,核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦,可试用于治疗病毒携带者(16岁以上者),密切观察3个月,如果乙肝病毒复制指标(e抗原HNV-DNB)阴转,可持续用药1-2年,如果3个月内无效,可终止用药。2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主,主要治疗为拉米夫定,辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为1-2年3、慢性活动性乙肝表现为大三阳,病情较重,血清胆红素、转氨酶升高明显,凝血酶原活动度降低显著。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒。4、肝硬化病人表现为大三阳,代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常)。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举,合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳,主要治疗法则不是抗病毒,而是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功,待病情平衡后再考虑抗事宜。5、肝癌病人表现为大三阳,首要原则介入及外科治疗,病情平衡后再考虑抗病毒治疗
温馨提示:
管理传染源,切断传播途径,保护易感人群。
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